醫改紅利形成社會資本辦醫“窗口期”

　　記者采訪了解到，社會資本辦醫積極性在近3年內顯著提高，除了國家鼓勵社會辦醫的政策刺激因素，另一重要原因在于醫改尤其是公立醫院改革釋放紅利，為投資縣級醫院帶來重要機遇。

　　首先，醫改釋放就醫需求，拓寬辦醫盈利渠道。張海鵬表示，華潤醫療收購的醫院，目前都屬于非營利性醫院，這些醫院今后在藥品器械等集中采購供應鏈、IT服務、融資租賃、相關醫療教育培訓等方面都可獲得投資收益。

　　過去常被資本忽略的縣級醫院，在縣級公立醫院改革刺激下，也能給投資者帶來可觀的市場盈利空間。以鳳凰集團托管北京門頭溝區醫院為例，鳳凰集團公布的招股說明書顯示，其投入7500萬元托管門頭溝醫院，雖然每年支出管理費500萬元，但2012年藥品醫械供應鏈業務利潤就超過600萬元。

　　其次，“大病不出縣”倒逼基層地方政府放權。一些業內人士介紹，過去公立醫院被一些基層政府視為安排人事、看病保健的“后花園”，加上不愁銀行貸款，很少讓社會資金介入。然而，要實現“大病不出縣”目標，僅靠公立醫院力量難以做到，加上舉債建設被明令禁止，倒逼財政無力投入的區縣逐步對醫院放權，無形中擴寬社會資本并購、托管、新建縣級醫院的操作空間。

　　亞心醫院董事長謝俊明說，歸屬武昌區的武漢市第七醫院被托管前，醫院負債3000多萬元，絕大部分醫療設備失去使用價值，在醫院運行艱難和公立醫院改革高標準的雙重壓力下，武昌區政府主動上門找到亞心醫院，提出希望全面接管第七醫院。“現在越來越多基層政府前來，希望能與我們合作。”

　　第三，辦醫環境逐步優化帶來投資定心丸。地處貴州烏蒙高原的納雍縣新立醫院，是一家建院不到8年的民營非營利性醫院，醫院年門診量超過5萬人次，業務量遠超當地公立醫院。新立醫院院長黃文哲介紹說，隨著醫改深入推進，基層地區鼓勵社會資本辦醫認識逐漸統一。等級申報、員工職稱、醫保資質等傳統上只對公立醫院開放的辦醫壁壘正在逐漸消除，無疑給民營醫院投資者帶來信心。

　　湖北省衛計委副巡視員高忠明、中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬認為，支付方式調整、地方政府放權、辦醫壁壘漸消，構成當前社會資本踴躍投資辦醫的“催化劑”，有效豐富基層醫療市場供給，同時也倒逼公立醫院練內功、拼市場。

　　期待政府責任回歸，理順管理強化監管

　　參與公立醫院并購，搶占辦醫市場契機的同時，眾多醫院投資者、管理者向半月談記者反映，政府職能部門在引導社會資本辦醫過程中，不能繼續處于“越位”或“無為”狀態，而理順管理體制、健全監管機制、放寬多點執業則成為社會辦醫資本的普遍期盼。

　　——理順社會資本辦醫管理體制。不少業內人士介紹，當前營利性醫院與非營利醫院分別歸工商和民政部門注冊登記、營利性醫院不動產無法抵押、區域衛生規劃不合理欠落實等管理體制問題，制約民營醫院發展壯大。山西華晉骨科醫院院長紀斌平、廣東佛山禪城醫院院長謝大志表示，衛生區域規劃預留“非公立醫院生存空間”不能成為空口號，社會資本投資醫院權利與義務對等更不能成為空愿景。應對職能部門建立剛性制度約束，保留社會資本辦醫空間，同時理順社會資本醫院主管部門和管理體系，方能為民營醫院運營“祛瘀活血”打牢基礎。

　　——完善社會資本辦醫全程監管。維護市場秩序、維持醫院公益性，既是主管部門職責，也是眾多民營醫院共同呼聲。中國民營醫院管理分會常務副會長趙淳說，政府對非營利性醫院財務審計不到位，一些投資方為實現盈利想盡辦法轉移資金，公益性難保障，容易給醫院正常運轉埋下“地雷”。湖北立新中醫院院長侯立新說，過去一些醫院“做大廣告、夸大病情、開大處方”式運營，給民營醫院貼上“假、騙、亂”標簽，重要原因在于缺乏監管和懲戒，新一輪社會資本辦醫不能再重蹈“幾粒老鼠屎壞了一鍋湯”的慘痛覆轍。

　　——醫師多點執業盡快“靴子落地”。當前，非公立醫療機構過多地依靠從公立醫院挖人、雇人，因此醫師多點執業放開為行業整體盼望。謝俊明認為，多種因素使得社會辦醫人才隊伍依然呈現新招聘學生和退休員工兩頭大、年富力強力量中間小的“啞鈴型”結構，亟待醫生多點執業加快試點，幫助更多醫生邁出公立醫院大門，在民營醫院人才隊伍建設中發揮傳幫帶作用。北京美中宜和婦兒醫院院長胡瀾表示，希望政府將醫師申請多點執業由審批制變成備案制，公立醫院不能設那么多主任崗位，離退休醫生更應該不受限制地多點執業。

　　廣東省衛計委副主任廖新波、趙淳等業內人士認為，放權不意味著放手，政府對待非公立醫院的監管職能不能丟。面對這輪積極踴躍的社會資本辦醫潮，政府建立完善的“事前、事中、事后”全程監管尤為重要，即前期：督導公立醫院轉制公開透明，明確辦醫準入門檻，避免“撿到籃子都是菜”；中期：完善非營利性醫院財務審計和向公眾透明公開的剛性約束機制；后期：健全市場退出和“黑名單”制度，對欺詐等惡意違規者實行“零容忍”，進一步營造鼓勵良性競爭、嚴懲違規操作的辦醫市場環境。(記者 李勁峰 楊一苗 李亞紅 劉翔霄 肖思思 王大千)