基于睡眠障礙與交通安全之間較強的相關性，今年世界睡眠日的主題為“健康睡眠 平安出行”。眾多睡眠障礙中，睡眠呼吸暫停及服用安定類藥物可能引起的瞌睡等，都有可能導致司機意識不清醒、警覺度下降等，容易發(fā)生交通意外，國外的數據也發(fā)現，睡眠問題對交通安全的影響不亞于飲酒，存在嚴重睡眠呼吸暫停者甚至被禁止駕駛飛機。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停由上氣道狹窄所致

　　中華醫(yī)學會神經病學分會睡眠學組學術秘書、第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經科副主任、睡眠中心負責人宿長軍教授介紹，在眾多失眠問題中，阻塞性睡眠呼吸暫停對出行安全有較大影響。

　　正常情況下，人們處于睡眠中時全身肌肉都是相對松弛的，尤其是上呼吸道的咽部、喉管之上的部分，組織結構會出現塌陷，上氣道變窄，流通空間也相對變得狹窄，這就可能引起打鼾。如果完全閉塞，則呼吸停止，隨后通過胸腔的擴張等可以再度打開，這種反復出現的呼吸暫停就是阻塞性睡眠呼吸暫停，主要由于上氣道結構的狹窄或睡眠中的組織塌陷所致。如果這種現象頻頻發(fā)生，就構成阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

　　睡眠呼吸暫停易致白天瞌睡狀態(tài)

　　宿長軍解釋，這類人群往往睡眠質量不高。“臨床中進行睡眠分析發(fā)現，經常打鼾的人，尤其是中重度打鼾者，基本上不存在深睡眠，淺睡眠居多。因為他們一旦進入深睡眠狀態(tài)，鼾聲又會將其帶入淺睡眠狀態(tài)”，而夜晚睡眠時頻繁憋氣、缺氧等也會導致憋醒、微覺醒等情況。睡眠質量無法保證，直接結果就是第二天更容易瞌睡，司機出現這種狀態(tài)尤其危險。

　　宣武醫(yī)院神經內科副主任醫(yī)師詹淑琴也表示，睡眠呼吸暫停最突出的癥狀便是晚上睡覺容易打鼾，白天容易瞌睡，這類人群駕車時注意力很難一直集中，的確存在安全隱患。在國外，如果有嚴重的睡眠呼吸暫停，經體重及健康狀況評估，有些人是不允許進行駕駛的。

　　睡眠過程中都會出現上氣道相對變窄的現行，但打鼾的程度因人而異。如果鼾聲均勻，一般不會出現通氣不足；部分人鼾聲時大時小，鼾聲較小時可能就與氣道狹窄有關，通氣量不足。

　　宿長軍介紹，由于睡眠中通氣不足，容易導致缺氧，腦細胞無法充分的休息，于是白天便出現昏昏欲睡、經常打盹的狀態(tài)，這種狀態(tài)下，人們的注意力往往難以集中，反應速度減慢，開車時的警覺也有所下降，更容易出現交通事故。“臨床中也經常遇到這種情況，司機在駕駛中打盹、瞌睡等，即便只有幾秒鐘時間，但醒來時汽車已經駛出幾十米，還是比較危險的。”

　　除了睡眠呼吸暫停外，詹淑琴表示，睡眠中出現的一些問題，如不能正常入睡、睡眠時間不足等，也容易導致人們白天瞌睡，出現注意力不集中等，發(fā)生交通事故的概率也會增大。其次，如果睡眠不佳，容易引起人們煩躁，也可能導致人們在開車時做出一些不計后果的行為。

　　安定類、褪黑素類藥物可導致司機反應減慢

　　宿長軍介紹，除去打鼾之外，失眠人群也容易出現白天瞌睡，駕車遇到緊急情況，司機的反應速度可能降低。更重要的是，對于失眠人群來說，所服用的一些藥物也有可能引起白天的出行問題。一般來說，服用安定類藥物能夠保證人們夜晚的睡眠時間，但有些安定類藥物的藥效也容易導致人們白天迷迷糊糊。

　　褪黑素類藥物也是治療失眠的常用藥物，能夠在人體分泌不足的情況下補充褪黑素。但褪黑素類藥物一般適合特定人群，主要為55歲以上的老年人，因為隨著年齡的增長，人體褪黑素分泌可能減少，通過藥物補充能夠達到治療失眠的效果。但對其他人群療效并不明顯，反而增加白天瞌睡的風險。

　　■ 數據

　　41%司機曾在駕駛中入睡

　　根據美國汽車協會公布的數據，41%的司機承認曾在駕駛中睡著過，27%的受訪者表示曾在瞌睡導致難以睜眼的同時進行駕駛，研究人士據此估計，超過7千萬美國人曾受到睡眠混亂的困擾，不充足睡眠最嚴重的一個后果便是睡眠混亂可能引起交通事故。美國汽車協會的一項調查顯示，約有16%的交通致死意外及12.5%導致人員受傷的交通意外與疲勞駕駛有關。2009年的一份調查數據顯示，51%的人承認在出現睡眠混亂時至少駕駛一次。

　　■ 健康提醒

　　打鼾人群可佩戴家用呼吸機睡眠

　　宿長軍解釋，要避免睡眠不佳對于駕駛及其他工作的影響，保證充足的睡眠時間是很重要的方面。睡眠質量亦不容忽視，“睡眠質量不高的人可能每天睡10個小時都不夠”，而且影響睡眠質量的因素也因人而異，比如打鼾人群就要首先解決其呼吸問題，情況嚴重者也可以戴家用呼吸機睡眠。

　　總的來說，打鼾的具體原因目前還不是很明確，有幾個高危因素是確定的，包括先天性的口咽部氣道狹窄、扁桃腺肥大、鼻腔息肉、凹面臉等。肥胖和年齡也是重要因素，隨著人們年齡的增長，肌肉越來越松弛，容易出現氣道狹窄，而肥胖人群由于上氣道脂肪含量較高，也容易導致通氣量不足，加重打鼾。吸煙、飲酒也是加重氣道狹窄的因素。如果去除這些因素仍存在中重度打鼾，建議采用手術治療或使用家用呼吸機。

　　宿長軍指出，正常情況下人們的呼吸是均勻的，此時呼吸機并不工作，一旦呼吸減弱甚至停頓，便會觸發(fā)呼吸機產生推力，在人們吸氣時使空氣進入體內，家用呼吸機不適于醫(yī)療器械范疇，有需要的市民可以自行購買，但通常情況下，患者在購買之前需到醫(yī)院睡眠中心先進行相關測試，以確定患者是否適合佩戴呼吸機及適合的呼吸機類型、參數等。

　　目前市場上的家用呼吸機包括單水平、雙水平呼吸機，另外，對于有些患者來說，需要借助設定呼吸頻率的呼吸機，這也是比較高檔的產品。目前國產家用單水平呼吸機售價一般在5000元左右，進口產品在1.1萬元左右，雙水平呼吸機售價在1.5萬元左右。