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重慶醫改夭折帶來的啟示
據媒體報道,因為尿毒癥患者醫療費用大幅上漲而引發群眾抗議,本月初,重慶市物價局、市衛生計生委叫停了實行僅僅7天的新版醫療服務價格方案。對此,有人宣稱“重慶醫改失敗”。
相關信息顯示,重慶此次醫改旨在提高診斷治療服務費用,降低醫用設備檢查和檢驗類醫療服務項目費用,以體現醫護人員的專業價值。這樣的設計看上去并無問題,“重檢查、輕治療”一直困擾著醫療機構,應該是一個老問題了。若能徹底扭轉過來,不僅會給醫護人員帶來更加體面的價值,也可能一定程度上減輕患者的經濟負擔。
然而,在設備及檢驗類項目費用還沒有降下來,或者說,尚缺乏降下來的有效辦法之前,單方面提高診療服務費用,從而使得一部分患者的經濟負擔驟然加大,“該減的沒有減下去,新的費用又加上來了”,未免說不過去。這也不是什么“細節”的問題,本質上依然是一種忽視患者利益的表現。
事實上,公眾質疑重慶醫改,并不僅僅針對其提價行為,而是還有諸多疑團待解。其一,如何讓社會公眾相信,只要醫護人員“診療費用”提高了,“專業價值”體現了,就不會繼續去依賴“大處方”、“大檢查”?其二,新版醫療服務價格方案有無具體、有效的舉措防范“大處方”、“大檢查”?這些舉措如何才能不淪為空談?
近年來,民眾每每苦于看病就醫的高昂花費,相當一部分貧困人群系因病致貧、因病返貧。這其中,醫療機構,特別是公立醫院的“公益性”稀缺是重要原因。而每一次醫改似乎都在有意無意強調醫院的利益、醫護人員的利益,卻恰恰忽略了最基本的一點,即政府有責任有義務為民眾提供基本的醫療公共服務。畸輕畸重之間,必然會產生失衡,這樣的“醫改”當然也行之不遠。
日前召開的中央全面深化改革領導小組第十一次會議也再次強調,要堅持公立醫院公益性的基本定位,落實政府辦醫責任,統籌推進醫療、醫保、醫藥改革。這表明,在接下來的全面深化改革中,公立醫院能不能體現“公益性”,關系到改革的成敗,關系到老百姓能不能享受到基本的醫療服務。
其實,強調“公益性”,并不必然妨礙醫療行業的發展,恰恰是矯正時下醫療機構過于逐利的一劑良藥。公立醫院回歸公益性,一方面,需要醫療行政主管部門、醫療機構乃至醫護人員的努力,充分利用醫療資源,提供平價藥品和服務,普惠廣大民眾;另一方面,也需要政府從醫療保障等方面為民眾提供更多的防護網,分擔壓力,體現公平和公益。
醫療需求是人的基本權利需求,醫改的前提應該是讓全體民眾“病有所醫”,恢復醫療服務的公共產品屬性,任何改革都不應該忽略這一點。
編輯:水靈
關鍵詞:重慶醫改 失敗 夭折 啟示