“脫貧攻堅是我國實現全面建成小康社會目標的重大任務，健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰的關鍵戰役。”近日，國家衛生健康委就黨的十八大以來健康扶貧工作成效以及與鄉村振興有效銜接工作進展舉行新聞發布會，會上，國家衛生健康委鄉村振興辦主任、財務司司長何錦國介紹，黨的十八大以來，國家衛健委深入實施健康扶貧工程，全面實現農村貧困人口基本醫療有保障，累計幫助近1000萬個因病致貧返貧家庭成功擺脫貧困，成效顯著。

“這些成效突出表現在幾個方面。一是全面消除鄉村醫療衛生機構和人員‘空白點’，基本實現農村群眾公平享有基本醫療衛生服務。二是脫貧地區縣級醫院服務能力實現跨越式提升，城鄉醫療服務能力差距不斷縮小。三是因戶因人因病精準施策，幫扶措施落實到人、精準到病。四是重點地區重點疾病防控取得歷史性成效。”何錦國說。

從“輸血”到“造血”，讓群眾看病有“醫”靠

醫療衛生服務的供給能力是脫貧攻堅的基礎性任務，也是推進健康鄉村建設的目標要求。“脫貧攻堅以來，我們持續加大了政策、資金、項目的支持力度，補短板、強弱項，全面改善貧困地區醫療衛生機構設施條件，全面提升服務能力。”何錦國介紹，黨的十八大以來，國家積極采取各項措施增強醫療衛生服務供給，更好地滿足了貧困地區看病就醫需求。

一是投入力度不斷加大。脫貧攻堅期間，中央財政累計投入資金1.4萬億元，支持脫貧任務重的25個省份衛生健康事業發展，同口徑年均增長11.6%，還專門設立了832個貧困縣醫療服務能力提升項目。

二是政策供給不斷強化。在衛生健康專業人才的培養、招聘、使用和激勵保障各個環節，持續增加政策供給。免費培養農村訂單定向學生，補充到農村基層。適當放寬艱苦邊遠地區縣級及基層醫療衛生機構公開招聘人才的年齡、學歷等條件，進一步拓寬人才入口關。

三是優質資源持續下沉。對縣級醫院，組織1007家城市三級醫院與1172家貧困縣縣級醫院結對幫扶，11.8萬人次的醫務人員蹲點基層服務，著力傳、幫、帶。對鄉村兩級，通過“縣管鄉用”“鄉聘村用”以及巡診、派駐等靈活方式，解決鄉村兩級機構缺乏合格醫務人員的問題。全國累計支援鄉村兩級醫務人員近10萬人。遠程醫療覆蓋所有貧困縣并且向鄉鎮衛生院延伸，促進優質醫療資源向基層下沉。以北京大學第一醫院為例，對口幫扶了河南、安徽、山西等省的縣級醫院，自2016年以來，累計派出專家300多名，幫扶當地開展了150多項新技術、新項目，幫扶手術近2000多臺次。

“特別值得一提的是，2020年8月，我院幫助山西省永和縣人民醫院建立了腎臟病透析中心，5臺機器同時使用，極大方便了當地的透析患者。老百姓說‘終于不用來回折騰了，這回在家門口就可以做透析了’。”談及對口醫療幫扶工作，北京大學第一醫院黨委書記姜輝坦陳，以對河南省蘭考縣中心醫院的幫扶為例，一方面專家帶去了資源、技術，為當地老百姓健康帶來了希望，也使當地老百姓得到更多實惠，健康得到更好保障；另一方面，年輕的專家也受到“焦裕祿精神”的感染和鼓舞，讓健康所系、性命相托的醫學誓言在北大醫院日常醫療救治實踐中更放光芒。

在衛生健康對口幫扶方面有一個很形象的比喻，叫作從“輸血”到“造血”，關鍵是提升脫貧地區的自身能力。“如果說過去主要在‘輸血’方面下功夫，接下來鄉村振興方面我們要著力在‘造血’方面下功夫。”姜輝表示，將利用北京大學第一醫院住院醫師規范化培訓國家示范基地和專科醫師規范化培訓國家試點基地的金字招牌，幫助受援醫院培訓人員，為他們開辟綠色通道，并把之前“輸血”過程中“師帶徒”的好經驗，利用好、發揮好、提升好，幫助受援醫院培訓更多人才、將才乃至帥才。同時，契合國家區域醫療中心的建設理念。利用這樣的契機推動優質醫療資源和管理資源下沉，在提高受援醫院醫療水平的同時，也幫助他們努力提升醫院管理水平，建立緊密的上下聯動機制。

鞏固脫貧攻堅成果，多管齊下防止因病返貧

防止規模性返貧是鞏固脫貧攻堅成果的底線性任務。中國人口與發展研究中心副主任張許穎表示，通過健康扶貧動態管理系統發現，在農村貧困家庭中有1000萬貧困家庭是因病返貧、因病致貧，占整個家庭貧困戶的40%。健康扶貧動態管理系統將人、病、診療過程、費用變化等信息及時推送給基層村醫和健康扶貧工作人員，逐一跟蹤，把政策落到實處。另外通過大數據監測農村基層醫療空白點、農村醫療衛生力量的薄弱處，組織了10萬人次的農村基層衛生人員下沉服務。

如何預防脫貧人口再次因病返貧？“監測和幫扶機制正在發揮作用。”何錦國表示，在原來全國健康扶貧動態管理信息系統的基礎上，與國家防止返貧動態監測網絡進行對接，與有關部門數據進行比對，我國建立了全國防止因病返貧動態監測系統，針對脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶和突發嚴重困難戶等易返貧致貧人口開展動態監測。比如河北省阜平縣的馬大娘，去年6月確診了尿毒癥，需要持續透析治療。但她是獨居老人，對于怎樣看病、找誰看病、費用誰出完全不清楚。通過摸排發現馬大娘的困難后，她被及時納入突發嚴重困難戶，立即落實幫扶政策，村醫經常上門服務，目前馬大娘病情穩定。

“另外，各地正在積極探索動態監測、及時預警、精準幫扶的工作機制。”何錦國說，比如河南省對新納入系統的重點監測對象要求一周之內入戶核實基本信息，一個月內落實健康幫扶措施。同時每周都與鄉村振興局同步更新數據，每季度通報一次健康幫扶措施的落實情況，督促地方市縣一級政府落實幫扶措施。甘肅省則建立了基本醫療有保障動態監測平臺，建立動態監測信息反饋和異常數據督辦制度，每月向市縣反饋基本醫療和健康幫扶政策落實方面的監測信息，向各市縣反饋有關信息。

“脫貧摘帽不是終點，而是新生活、新奮斗的起點。”何錦國表示，按照黨中央、國務院決策部署，國家衛生健康委、國家發展改革委等13個部門聯合印發鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接的實施意見，持續接力奮斗，為鄉村振興提供更加堅實的健康保障——

一是完成“兩個銜接”，優化頂層設計。國家衛生健康委及時調整成立鄉村振興工作領導小組，明確專責機構和人員，實現工作機制銜接。調整優化政策，出臺大病救治、巡診派駐等文件，實現政策措施銜接，接續推進鄉村振興。

二是守住“兩個底線”，鞏固脫貧成果。建立防止因病返貧監測和幫扶機制，堅決守住防止規模性因病返貧的底線。動態監測鄉村醫療衛生機構和人員變化情況，堅決守住保持鄉村醫療衛生服務全覆蓋的底線。

三是聚焦“兩個提升”，助力鄉村振興。持續完善醫療衛生服務體系，加強人才隊伍建設，全面提升農村醫療衛生服務水平，讓農村群眾在家門口享有優質的醫療衛生服務。加快推進健康中國行動計劃，強化健康促進，深入推進重點地區重大疾病綜合防控，健全健康危險因素控制的長效機制，全面提升農村群眾健康素養和健康水平，從源頭上預防因病致貧、返貧。

《 人民政協報 》 （ 2022年06月08日   第 06 版）本報記者 陳晶