人民政協網成都5月18日電 （記者 何方）在中國，膀胱癌也是十大常見癌種之一，因易復發、易轉移、治療手段有限，已經成為我國重要疾病負擔之一，并嚴重威脅患者的生存時間和生活質量。尿路上皮癌（UC）是常見的一種膀胱癌，占所有膀胱癌病例的90%以上。

5月15日，阿斯利康泌尿腫瘤高峰會在成都舉行。中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專委會主任委員、復旦大學附屬腫瘤醫院副院長葉定偉教授在接受采訪時表示：以前是三足鼎立，未來是四足鼎立。免疫治療將成為一種新型腫瘤治療方式，而免疫治療的崛起，也給尿路上皮癌轉移復發后的患者帶來了更多治療選擇和希望。

現階段，化療仍是復發轉移性尿路上皮癌的主要治療方式，但療效有限。近年來以PD-1/PD-L1抑制劑為代表的免疫治療為患者帶來了新的治療生機。尿路上皮癌起病隱匿，臨床上大多數患者在確診時已是晚期，以鉑類為基礎的聯合化療是晚期尿路上皮癌的一線標準治療方案，但化療所帶來的療效有限。

葉定偉教授介紹道，近年來有很多膀胱癌免疫治療的進展，主要是圍繞以前是一線鉑類不耐受的晚期的尿路上皮癌的治療，已經有多個PD-1，PD-L1抗體獲批。免疫治療創新藥物的出現為晚期患者帶來曙光。從臨床研究到真實世界，從療效到安全性再到患者生活質量，應用免疫治療，能夠為患者帶來全面獲益。

不同于傳統化療手段，免疫治療通過增強或正常化人體自身免疫系統抑制和殺傷腫瘤細胞。《膀胱癌診斷治療指南（2019版）》首次將免疫治療列入MIBC的治療方法當中，并指出：使用免疫檢查點抑制劑（ICI）治療，尤其是使用PD-1/PD-L1單抗在膀胱癌患者中表現良好。隨著ICI的療效逐步得到相關臨床數據的證實，ICI對膀胱癌適應癥的探索已經由二線治療逐漸前移至一線治療。毋庸置疑，近幾年來，尤其是免疫治療的應用，讓更多患者看到了生存的希望。

當前免疫治療也面臨著一些挑戰，葉教授指出：第一，免疫治療的有效時間是有限的，并不是一直有效。第二，在分層當中，對PD-L1依賴度比較大，如果PD-L1表達高的話，它的有效性會高，如果低的話，有效性差一點。

在被問及膀胱癌免疫治療未來的發展方向時，葉教授表示：我的預期是會朝著聯合治療發展，單藥起到的作用可能還是非常有限的。第二個是向輔助、新輔助治療方向發展。免疫治療從后線治療往一線治療、輔助治療、新輔助治療前移是一個大趨勢！這也是廣大從事泌尿腫瘤診療工作的臨床醫生所非常期待的。

當前，受益于國家醫保，膀胱癌免疫治療藥物的可及性大大提高。據了解，以國產免疫治療藥物抗PD-1單抗為例，醫保報銷后（以70%報銷比例計算）患者只需每月自付不到2000元，將從更大程度上減輕患者及其家庭的負擔，真正讓本土創新成果落地開花，讓中國患者用上好藥不再難。