復旦大學附屬華山醫院神經內科郁金泰教授臨床研究團隊聯合青島市市立醫院神經內科譚蘭教授團隊，歷時兩年，對209項符合納入標準的200多萬個研究對象進行系統評價、薈萃分析和系統研究后發現，高血壓會促進認知障礙的發生。該研究對識別發生認知障礙風險較高的個體和有效預防策略的制定有重大意義。近日，該成果發表在最新一期《高血壓》雜志上。

郁金泰說，高血壓可導致動脈硬化、慢性腦灌注不足和微循環障礙，大腦海馬、顳葉、大腦皮質的神經元與認知相關，它們對缺血非常敏感，很容易因為高血壓動脈硬化而受到損傷，使癡呆的發生率增加。此外，高血壓還會通過一些途徑增加腦內β淀粉樣蛋白（老年斑塊）的聚集、神經元損傷，以及神經元纖維纏結形成，導致認知功能障礙，增加癡呆發生的風險。

研究團隊建立了血壓水平與認知障礙風險之間的劑量—反應關系，確定了降壓藥物的使用對認知功能的保護影響。研究表明，血壓對認知障礙的影響是年齡與血壓類型相關的。也就是說，中年高血壓會顯著增加認知障礙的發生風險。劑量反應分析進一步發現，中年收縮壓超過130毫米汞柱水平時，認知障礙和癡呆的風險顯著上升。劑量反應分析研究提示，晚年舒張壓控制在90毫米汞柱~100毫米汞柱水平，阿爾茨海默病的發生風險是最低的。

郁金泰強調，中年高血壓尤其會增加認知障礙的發生風險，晚年時期血壓變異性過大、體位性低血壓等也會相應增加風險等。這些證據提示：預防認知障礙的發生，應盡快建立一種多維、全方位和個性化的血壓管理策略。