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“要把正常人和患者分開,把新冠肺炎病人和流感病人分開”

鐘南山對當前疫情作出多個重要判斷

2020年02月19日 13:15 | 來源:中國青年報
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本報廣州2月18日電(中青報·中青網記者 林潔)在廣東省今天舉行的疫情防控例行發布會上,國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山對當前新冠肺炎疫情形勢作出多個重要判斷。

就如何提高重癥患者的治愈率,鐘南山說,如果有很好的臨床治療、生命支撐與營養保障,大概85%的重癥患者的癥狀能夠明顯改善,有些重癥患者經過七八天治療,體內病毒含量大大減少。

鐘南山說,截至今天,新冠肺炎的病死率大概是2.5%,冠狀病毒在人類中有3次暴發,從SARS到MERS,到此次的2019-nCoV,其中新冠病毒的病死率是較低的。人類以后對“冠狀病毒”會比較重視,因為它的感染率比較高。

當前,武漢新冠肺炎病死率較高,有人懷疑是不是病毒有變異,鐘南山說,最近總結資料發現,武漢重癥患者與其他地區差別不大,死亡率高有一些原因,比如早期沒有得到很好的照顧。鐘南山說,他的團隊跟蹤重癥患者呼吸道的病毒載量后發現,如果給予病人很好的生命支持,病毒載量會隨之下降,即使是沒有用藥,病毒載量也會逐步下降。

除了提高重癥患者的治愈率外,鐘南山認為降低院內感染率也是新冠肺炎疫情防控的重點。他說,院內感染的問題現在已經解決得好多了,極少有醫護人員感染。早期,因為防護做得不到位,醫院成為相互感染的場所,全國醫護人員確診病例1700多人,其中不少發生在武漢的醫院。

“保持下水道的通暢極為重要!”鐘南山提醒,2003年,香港曾經有一棟樓宇,上下樓層住戶相繼得病。他說,要吸取SARS期間淘大花園的教訓,當時200多人得病、20多人死亡。

鐘南山進一步解釋,糞便干涸以后,風會把糞便里的病毒吹到不同的地方,預防新冠病毒應該注意這個問題。鐘南山的團隊已經從糞便里培養出新型冠狀病毒的活病毒,他說,這并不一定意味著通過消化道傳播。

鐘南山透露,在廣東省科技廳的指導下,他和團隊研發了一個診臺,通過空氣流動把發熱病人和醫生隔開。“發熱病人呼出的氣體很快被空氣吸走了,這與防護服一樣,都是減少醫生被感染的手段。”

康復者恢復期血漿療法對新冠肺炎是否安全有效?“這給我們非常大的啟發!”鐘南山透露,在武漢一家研究所,目前已經進行了10例治療,其中6例有病毒血癥,在使用康復者恢復期血漿治療后,兩三天后病毒血癥消失,病人臨床情況有所改善。

鐘南山表示,全國確診病例已出現下降趨勢,現在全國80%新冠肺炎患者在武漢,95%以上死亡患者也在武漢,因為武漢還沒有停止人傳人。“武漢要把正常人和患者分開,把新冠肺炎病人和流感病人分開。如果混在一起,用了很大的人力財力,這個問題仍然不能解決。”

當前出現病毒核酸檢測“假陰性”問題,鐘南山認為,核酸檢測正規地做,肯定是準確的。有人說準確率是30%到50%,如果這樣,真是讓人無所適從。核酸檢測取樣絕大多數是鼻咽取樣,方法是對的,采樣同樣很重要。他呼吁,要相信核酸檢測的結果。如果醫護人員正確取樣,核酸檢測的結果肯定就準確。

磷酸氯喹是不是特效藥?鐘南山判斷,磷酸氯喹夠不上特效藥,但有治療效果,副作用不大,值得研究和探討。“人類面對突如其來的新病毒,往往是實踐先于科研,摸著石頭過河,常常把以前有相類似作用的老藥用在病人身上。”從比利時、美國等國家實驗室結果來看,磷酸氯喹對冠狀病毒有效。但這次是首次用在人體,劑量不太大,也沒有太多副作用。這次北京佑安醫院和廣東較早開始臨床試驗,發現部分患者病毒核酸檢測轉陰,同時對用藥和不用藥進行對比,看得出用藥病人發熱、病毒消失會早一些。雖然磷酸氯喹也有副作用,如消化道腹瀉、耳鳴,但從現有苗頭來看,肯定會對治療有幫助。

“患病逝者的遺體解剖很重要。”鐘南山認為,17年前SARS也有對患者遺體進行解剖研究,才弄清楚了全身臟器的破壞情況,特別是肺本身的病變。他說,從肺的情況來看,新冠肺炎患者的肺與SARS不一樣,有肺泡、炎癥,同時存在大量黏液,會引起哮喘。這與新冠肺炎的臨床觀察非常相似。他提醒,在臨床治療中,要特別注意患者的氣道通暢。


編輯:劉暢

關鍵詞:南山 患者 病毒

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