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國(guó)醫(yī)大師王沛:

以毒攻毒 情志為要

2020年01月15日 09:21 | 來(lái)源:人民政協(xié)網(wǎng)
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“回去好好玩兒,沒(méi)什么大事兒。”這是我對(duì)所有晚期癌癥患者說(shuō)得最多的一句話(huà),也是我從醫(yī)多年的感悟。

岳美中先生啟迪我學(xué)習(xí)中醫(yī)

初中畢業(yè)后,我考入了唐山衛(wèi)生學(xué)校。衛(wèi)校畢業(yè)后,我留校任教,教授西醫(yī)解剖學(xué)及外科學(xué)。兩年半后的1956年,國(guó)家決定在北京、廣州、上海、成都組建四家中醫(yī)學(xué)院,我也因此有幸成為新中國(guó)招收的第一批中醫(yī)本科大學(xué)生。

選擇中醫(yī),與我兒時(shí)的一段經(jīng)歷有關(guān)。

幼時(shí)的我經(jīng)常胃疼,大哥認(rèn)識(shí)當(dāng)時(shí)的唐山名中醫(yī)岳美中先生,曾請(qǐng)?jiān)烂乐邢壬郊依飦?lái)給我看病。吃了岳先生幾服中藥后,很快我的胃好了,且再也沒(méi)有發(fā)作過(guò)。這件事給我留下了深刻的印象。

1962年,畢業(yè)后我被分配在北京中醫(yī)學(xué)院附屬東直門(mén)醫(yī)院從事教學(xué)和臨床工作。1999年12月,調(diào)入北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院工作至今。50多年來(lái),始終在臨床和教學(xué)一線(xiàn)。

上世紀(jì)六七十年代,醫(yī)務(wù)工作者要經(jīng)常下到基層,深入農(nóng)村、工礦及抗震救災(zāi)的一線(xiàn),送醫(yī)送藥上門(mén),這讓我也得到了很大的鍛煉與提高。

《中醫(yī)外科學(xué)》總論中講到,早在唐代孫思逸的《千金方》中就記載了用蔥管導(dǎo)尿治療尿滯留,比1860年法國(guó)發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿早1200多年。我上課雖然給同學(xué)們也這么講,但心里難免打鼓:什么樣的蔥管可以導(dǎo)尿呢?直到1976年我去西藏的阿里地區(qū)支邊,才明白蔥管確實(shí)能導(dǎo)尿。

阿里地區(qū)屬高原寒冷地帶,高山缺氧,那里生長(zhǎng)的野蔥,蔥白加蔥葉不過(guò)20多厘米長(zhǎng),蔥葉10cm~15cm,粗細(xì)不超過(guò)0.5cm,柔韌挺拔,如用此蔥管進(jìn)行導(dǎo)尿絕對(duì)可行。從此再講此內(nèi)容時(shí)就理直氣壯,學(xué)生也打消了疑問(wèn)。這也讓我感受到我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的博大精深,所以學(xué)中醫(yī)的人,要多往基層走,向民間學(xué)習(xí),在大自然中領(lǐng)悟。

善用小毒藥,以毒攻毒治療腫瘤

1976年,我開(kāi)始臨床醫(yī)治腫瘤患者。幾十年來(lái),我對(duì)患者堅(jiān)持以中醫(yī)為主,辨病與辨證結(jié)合、內(nèi)治與外治結(jié)合的原則,強(qiáng)調(diào)補(bǔ)脾腎先后天之本,用藥上善用蟲(chóng)類(lèi)藥、生藥及一些有小毒的藥,并善于情志調(diào)理,取得了不錯(cuò)的臨床療效。長(zhǎng)期帶瘤生存的患者頗多,也有一些治愈的腫瘤患者。

特別值得一提的是,我們現(xiàn)在的臨床,在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上,配合古方西黃丸、小金丹等,使不少腫瘤患者延長(zhǎng)了生命。

中醫(yī)有“以毒攻毒”之說(shuō),所謂有毒藥,往往量小而力大,尤其對(duì)重癥和頑癥,多以毒藥攻其邪實(shí)。腫瘤無(wú)疑是難治之病,在嚴(yán)格把握適應(yīng)證的前提下,適量、適時(shí)應(yīng)用,是可以的。比如,辛、溫、有毒的半夏,有化痰散結(jié)消腫之功效,而生半夏則是我治療腫瘤的特色用藥之一。

比如說(shuō),目前腺癌發(fā)病率高,與時(shí)下人們高脂肪、低運(yùn)動(dòng)量的生活習(xí)慣及相對(duì)陽(yáng)虛的體質(zhì)有關(guān)。陽(yáng)虛則陰津不化,寒痰聚集,日久發(fā)為本病。癌毒多以痰毒為主,可夾瘀、夾濕等。治療腺癌,我認(rèn)為應(yīng)健脾補(bǔ)腎、化痰散瘀為要。同為化痰之藥,半夏屬脾經(jīng)用藥,化的是脾胃痰濕,也就是痰濕之源,且半夏有散結(jié)之功效。所以,我視生半夏為治療癌癥尤其腺癌及防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的要藥。生半夏辛溫,更適于寒瘀證,如是實(shí)熱證則可通過(guò)臨床配伍加減應(yīng)用。

比如,治療肺癌,生半夏與玉蝴蝶、白花蛇舌草、僵蠶、地龍、蜂房、白花蛇等配伍;治療肝癌,與鱉甲、夏枯草、干蟾皮、半枝蓮、白術(shù)、豬苓、茯苓等配伍;治療胃癌,與九香蟲(chóng)、干蟾皮、白花蛇、半枝蓮、薏苡仁、白及、蜈蚣等配伍;治療腸癌,與椿根皮、馬齒莧、紅藤、白及、薏苡仁等配伍;治療乳癌,與蜂房、瓜蔞、山慈菇配伍等等。

此外,中醫(yī)要在前人基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新,在用藥特色上要有所發(fā)展,在治療手段上也要有所突破,尤其要善于利用現(xiàn)代的新技術(shù)。這些新技術(shù)是一種“武器”,中醫(yī)、西醫(yī)都可以用。在中醫(yī)的理論指導(dǎo)下,應(yīng)用這些武器對(duì)付病癥,更有力。

一次在開(kāi)腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí),我碰到了以前教過(guò)的一位學(xué)生,當(dāng)時(shí)已是博士生導(dǎo)師了。午餐時(shí),學(xué)生指著自己頸部一道細(xì)細(xì)的印痕,說(shuō):“王老師,您還記得嗎?當(dāng)年您用電針麻醉給我做手術(shù)時(shí),我手腳抖個(gè)不停。不過(guò)您手真巧,現(xiàn)在脖子上的印兒不仔細(xì)看都看不出來(lái)。”我開(kāi)心地笑了,這是我應(yīng)用新技術(shù)的例證之一。

耄耋之年,依然熱愛(ài)臨床一線(xiàn)

2014年10月15日清晨,習(xí)慣早起的我,起床后忽感有些頭暈乏力,但我仍然堅(jiān)持出了門(mén)診。

但就在這一天,同事在門(mén)診發(fā)現(xiàn)我臉色發(fā)黃,言語(yǔ)遲緩,等看完30多個(gè)病人,給我查體發(fā)現(xiàn)竟然是急性腦梗。這次生病讓我休息了半年左右,其后我一再向醫(yī)院提出復(fù)診,終于在2015年5月5日如愿以?xún)敗?/p>

重返一線(xiàn),得益于我自幼打下的良好身體素質(zhì)。在北京中醫(yī)藥大學(xué)讀書(shū)的6年期間,我是學(xué)校籃球、排球、田徑等各種代表隊(duì)隊(duì)員。那時(shí),我在校保持的三級(jí)跳遠(yuǎn)記錄,近年才被打破。老年后的我,堅(jiān)持游泳,無(wú)論春夏秋冬,每周游泳兩個(gè)半天。好的身體,讓我至今精力充沛、思維敏捷,也保證了我臨證時(shí)清晰的思維,及良好的診病質(zhì)量。

有了好身體,更應(yīng)有好情志。任何一種病的發(fā)生,都不是單一的,可分為內(nèi)因和外因。在我看來(lái),情志因素占腫瘤發(fā)病的第一位。它不但與腫瘤發(fā)生有關(guān),還與發(fā)展和預(yù)后緊密相關(guān)。

中醫(yī)講,情志主要由肝控制,但七情又分屬于五臟,情志不遂會(huì)導(dǎo)致肝氣不疏,氣機(jī)郁結(jié),而氣機(jī)郁結(jié)是痰、濕、瘀、毒聚積的基礎(chǔ)。所以,從預(yù)防腫瘤的角度出發(fā),人的情緒要及時(shí)梳理。我在給患者看病時(shí),比較注重“話(huà)療”,醫(yī)生的開(kāi)導(dǎo)往往比其他人的話(huà)管用得多,即使患者憂(yōu)心忡忡,我也力爭(zhēng)做到讓他們面帶笑容走出診室。所以,我很贊同患者參加社會(huì)上的癌癥俱樂(lè)部、癌癥患者之家等,在這里大家一起鍛煉,放松心情,忘卻了自己癌癥患者的標(biāo)簽,對(duì)疾病大有裨益。

“老驥伏櫪,志在千里”,如今我已到耄耋之年,依然熱愛(ài)臨床一線(xiàn)。我們正以創(chuàng)新的精神利用氬氦局部冷凍消融腫,調(diào)節(jié)正邪平衡,結(jié)合中藥改善體質(zhì),控制腫瘤病情,創(chuàng)造了一次又一次的醫(yī)學(xué)奇跡。

口述/王沛;  整理/本報(bào)記者;陳晶(王沛教授系北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院主任醫(yī)師、國(guó)家級(jí)名老中醫(yī))


編輯:劉暢

關(guān)鍵詞:中醫(yī) 患者 治療 腫瘤 情志

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