去年11月底發生在西安的這起“小兒推拿死亡事件”，再次將小兒推拿的安全問題，推上了輿論的風口浪尖。

新京報記者調查發現，依靠“不打針不吃藥”“純中醫手法”作為宣傳的小兒推拿行業遍地開花。行業火爆的背后，則是號稱“三天速成”“零基礎拿證”的培訓機構，以及無數資質存疑的小兒推拿師。

位于北京市昌平區的中推聯合(北京)醫學研究院，是眾多速成培訓機構之一，其主推的就是3天速成小兒推拿培訓，畢業即可獲得具備上崗資質的“小兒推拿師證”。2019年12月18日，記者臥底進入其3天速成小兒推拿培訓精華班。課堂上，“老師”針對不同的小兒疾病傳授推拿手法，并叮囑學員“千萬不要說治療，因為我們沒有行醫資格證”，但其課上多次暗示推拿的治療效果，“給小孩做推拿退燒，甚至比輸液還要快”。3天培訓完結后，有即將回家開店推拿的學員，仍不知小兒穴位所在。

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科主任孫武權表示，用小兒推拿治病，需經數年學習取得執業醫師資格證，“只經過3天培訓，根本不可能”，沒有取得執業醫師資格證便做診治，即便打著保健旗號也屬于非法行醫。

北京市傳統推拿治療研究會常務副會長呂東升認為，目前兒童保健市場需求大，但真正有醫學背景的從業人員少之又少，再加上監管空白，小兒推拿行業亂象叢生。

推拿市場

感冒、發燒等多種病癥可“調理好”

去年11月底，西安一四個月大女嬰小云原本只是輕微咳嗽，家屬帶她去了小區附近的社區衛生服務中心。在社區醫生的建議下，小云做了推拿。離開醫院15分鐘后，小云出現了異樣，鼻冒血泡，嘴唇發紫。家人連忙把小云送去了急診室，經27小時的搶救無效后，因多器官功能衰竭身亡。

事發前一個月左右，小云做了體檢。表單上顯示各項指標正常，無疾病。家屬感到疑惑，為何偏偏做完推拿后出了事？在近20分鐘的推拿中，家屬聽到了小云的尖叫聲，結束時，小云臉漲紅著。家屬認為，生前的最后一次推拿致使孩子死亡。其后，小云家屬與涉事醫院協商后同意進行死因鑒定，目前，正在等待司法鑒定結果。

“西安女嬰推拿死亡事件”后，小兒推拿成為輿論關注焦點。2019年12月，新京報記者走訪北京市多家小兒推拿店，發現大多開在小區或是寫字樓內，亦有許多成人推拿店、產后修復店也做起了小兒推拿生意。

廣渠門附近某連鎖兒推店店員李云介紹，小兒推拿讓孩子免于打針吃藥，無任何副作用，發燒一般調理三次左右即可痊愈，“價目表上的病都能調理好，沒問題的”。

記者從該店價目單上看到多種病癥，除常規的發燒、感冒外，扁桃體炎、氣管炎、視力矯正，甚至“情緒不穩定”、“注意力不集中”也被列在表內。易感、多動調理一次268元，心理干預一次368元，時長約20分鐘。

多家店員表示自己經過數年學習，取得小兒推拿師證后才從事此行業。但在記者走訪中，有推拿店負責人表示可推薦學習，“幾天就拿證”，還可到店內上班。

新京報記者網絡搜索發現，有數百家小兒推拿培訓機構在網絡招生，多數培訓期為一周左右，最短的只需要3天。這些培訓機構還承諾，培訓后可得到人社部頒發的具備上崗資質的職業證書。

記者核查部分培訓機構提供的上述證書信息發現，發證單位實為“國家人事人才培訓網”。該網工作人員向記者證實，的確頒發過小兒推拿師證，“但只能證明你經過培訓，并不代表具備上崗資質”。

培訓機構

零基礎學員3天速成小兒推拿師

在眾多小兒推拿培訓機構中，一家名為中推聯合(北京)醫學研究院的一串廣告語吸引了記者的注意：“小兒推拿3天速成”“5分鐘快速小兒推拿”“可治療多種疾病”“拯救孩子就是拯救未來”。

該培訓機構工作人員于先生向記者介紹，小兒推拿讓孩子免于打針吃藥的困擾，只需5分鐘的推拿按摩即可治療發燒、哮喘、氣管炎等多種疾病。

其課程宣傳資料顯示，教授學員以指代針、以穴代藥，小兒推拿1分鐘出效果，5分鐘操作完成。感冒、咳嗽，推拿1次見效，發燒5分鐘見效，化膿性扁桃體炎高燒3天基本治好。

于先生告訴記者，培訓費為4800元，“我們這的老師和別人不一樣，這個課真的能教你治病”。他還承諾，培訓結束，花錢即可辦理人社部頒發的小兒推拿師證，“有了這個證，顯得正規”。

這家所謂的“醫學研究院”真的研究醫學嗎？于先生直言，中推聯合醫學研究院并非醫學研究機構，只是一家培訓公司。

工商信息顯示，該公司成立于2012年，法定代表人龐振華。公司經營范圍包括醫學研究、經濟信息咨詢、一類醫療器械銷售等，但不包括推拿或醫學類培訓。

中推聯合醫學研究院官網資料顯示，中推聯合醫學研究院隸屬于中推集團，以綜合教育為主，累計培訓學員達15萬人。

中推集團旗下有包括醫學院在內的8個子公司，地址皆位于昌平區一寫字樓內。新京報記者實地探訪發現，該培訓機構位于建材城西路的一寫字樓內，寫字樓外，除“中推烤鴨店”的紅色牌子，并無與“中推集團”有關的任何標識。

“其實這些子公司都是為培訓班學員服務的。”該公司一名主管介紹，根據學員需求，成立了各個公司，傳媒公司負責宣傳及招生資料，醫療器械公司的醫療器械也多是賣給學員。除小兒推拿培訓課外，該機構還有針灸、正骨、放血等中醫相關的課程，大多是為期3天左右的速成班，在全國多地開課。

這家看起來頗為低調的培訓機構內卻是另一番樣子，屋里電話聲此起彼伏，幾十個銷售人員正在向全國各地的咨詢者介紹著培訓細節。

“講師”授課

無醫師資格證不能明說治療

去年12月18日，新京報記者在交納了4800元培訓費后，成為中推集團“3天速成小兒推拿培訓精華班”的一名學員。

該期培訓班30名學員中，一半是新學員，一半是來“回爐”重新學習的老學員。學員們來自天南海北，此前的職業也各不相同，賣房子、開卡車、做餐飲的都有，但唯少有人從事小兒推拿，或是從事有關醫學的職業。

兒推課的教室約50平米，墻上寫著“中推國醫大講堂”的標語，講臺上擺放著兩張寫字用的白板，一具骷髏模型立在一側。教室后方則放著醫療器械，工作人員正在向新來的學員推銷。墻角掛滿了金色牌匾，“中醫民間療法優秀人才”“中醫綠色療法推廣基地”，發證單位都是“中推聯合(北京)醫學研究院”。工作人員告訴記者，“花錢就能辦，掛在店里給客人看”。

中推集團的“明星”講師李銳，平時在全國各地開班授課。這位在中推集團介紹中頭頂“高級小兒推拿按摩師”等光環的李老師，實際上在一家母嬰用品店內做小兒推拿。

李銳穿著一件灰色毛衫，一部頭戴式擴音器就是他的全部教學工具。為期三天的培訓課程，主要是李老師口授，學員們需要馬不停蹄地記下40多個穴位，以及針對各種小兒疾病的推拿手法。

“通過觀察手部信息，可以做全身體檢，我們叫手診。”李銳說，看手指指側血管，即可知道病人患病時間，如果血管時隱時現，則證明曾經的疾病沒有痊愈。從大拇指到小拇指五個指肚，分別代表了脾、肝、心、肺、腎……

李銳請一名學員配合他講解手法，他一手固定學員的手，再用另一只手的指側來回按壓對方小手指的指肚，為她“補腎”。

雖然李銳在課堂上多次強調，不能把小兒推拿說成治療，但講到各種適應病癥，例如發燒、氣管炎、扁桃體炎時，他還是會暗示其治療效果，講到發燒時稱小兒推拿退燒“甚至比輸液還要快”。

“千萬不要說治療，因為我們沒有醫師資格證，但是你可以在推銷的過程中告訴家長，這個病可以調理好。”

據了解，原衛生部、國家中醫藥管理局于2005年發布了《關于中醫推拿按摩等活動管理中有關問題的通知》，其中明確規定，非醫療機構開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動不得宣傳治療作用。

在兩人一組的練習環節，一名學員抓著記者的手，翻來翻去找不到穴位，她最后直接捏起小手指揉搓，“都差不多一個意思”，她自我安慰道。另一名學員則是一邊捧著筆記低頭看，一邊抱怨“這么多穴位根本記不住”。

另一學員掀開搭檔的衣服，朝著脊背來回按壓，配合他的學員后背出現了兩道深深的紅印，老師連忙叫停了他，“像你這么大力氣，孩子都被你推死了！ ”

去年12月20日中午，培訓還沒有結束，同學們也未經過任何考核。培訓機構的工作人員就抱著一摞結業證書走了進來，證書上印著“經考核，成績合格，準予畢業”。

“回爐”學員

調理患兒加重病情從頭再學

在課堂上，學員們分享來學兒推的理由，不外乎是“高利潤、低風險”。

學員張琳坦言來此培訓班學習，是因為“5分鐘快速小兒推拿”的宣傳語，“推幾下，5分鐘就賺幾百塊，光是想想都覺得爽”。

對于張琳這樣的新學員，學完立即開店賺錢是首要的，但對于再次“回爐”的白宇、王蕾這樣的老學員，則是因為在“速成”之后發現自己根本不會推拿，只好再次來學。

白宇是一家產后康復店的店主，兼做針灸，但并無執業醫師資格證。白宇說因為做針灸會時刻擔心“被舉報”，所以來學小兒推拿，“做小兒推拿就好多了，不用考醫師資格證，就算做不好也做不壞啊”。

但3天的速成，讓白宇心里沒底。其實她在兩個月前就已經報名參加了“5分鐘快速小兒推拿手法臨床應用精華班”，培訓3天后，回去直接上手做起了小兒推拿。經她推拿的孩子最大7歲，最小3個月。

“弄不明白”，白宇坦言她的尷尬經歷，“只學3天根本不行”。理論是一回事，實際操作又是另外一回事。經白宇調理過一名孩子，原本只是輕微的咳嗽，后來卻發展成肺炎，被家長送進了醫院。

白宇也給自家患了感冒的孩子做推拿，但感冒沒有好轉，最后只好帶孩子去醫院就診開藥。“小兒推拿并非做不好也做不壞”，白宇看到西安女嬰做推拿后死亡的新聞開始擔心起來，怕哪天做不好，“出事就完了”，于是打包行李回到北京再學一遍。

同樣學完3天就做小兒推拿的不止是白宇，另一名學員王蕾側臥在宿舍床上，形容經她推拿后的孩子仍然“發燒退不下，腹瀉止不住，咳嗽停不了”。至于如何規避被舉報的風險，她“分享”自己的經驗，“暗示治療效果，但別明說出來”。

經過3天培訓的王俊，回去便成了“老中醫”，“反正我年齡大，就告訴他們已經做了10年小兒推拿，家長們都信”，他有些得意。有時候手法做反了，王俊會告訴家長，病情有反彈的可能，“再反著做一次就好了，總能做對。你都不信自己，家長怎么信你”。

“保健誰都能做，但治療就不一樣了”，多名老學員向記者分享自己打擦邊球的“經驗”。“掛著保健按摩店的牌照，在店內做診治。與家長溝通時，盡量避免“治療”字眼，用“這個病能調理好”來代替。

學員黃柏神色有些凝重，沒有給小孩子做過一次推拿，哪怕是兒童模型也沒碰過，“萬一做壞了怎么辦”，但她的小兒推拿店已裝修好，“辦健康證和營業執照就行，不需要醫學資質，年初就開業了”。

專家說法

推拿“調理”病癥涉非法行醫

新京報記者調查發現，所謂的具備“上崗資質”的“小兒推拿師證”并不在國家職業資格目錄里。北京市人社局工作人員表示，目前，小兒推拿還未列于國家資格目錄中，并沒有統一的證書來規范其上崗資質，“人社部門只能根據國家職業資格目錄去進行鑒定考試，從未頒發過有關小兒推拿師的證書。”

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科主任孫武權告訴記者，用小兒推拿治病，需要經過數年的學習取得執業醫師資格證。3天培訓，“根本是胡扯”，他表示，目前市場上這些小兒推拿師多數都不具備執業醫師資格證，進行的推拿、按摩，按規定都不能宣稱有治療作用，用所謂的推拿來“調理”相應的病癥，實際上就是打著保健的旗號非法行醫。

孫武權表示，之所以能打著保健的旗號非法行醫，跟保健行業的管理不健全也有很大關系。據他介紹，2015年，人社部廢止《招用技術工種從業人員規定》，取消了持職業資格證書就業的多個工種，其中就包括了保健按摩師。“國家放手得早，社會組織沒跟進。”孫武權說，不需要任何證件、資質，誰都可以做保健，但效果卻大相徑庭，保健行業從業人員除了其自身受市場的限制外，更缺乏政策上的監管。

“推拿治病肯定需要從業人員具備醫師資格證。”北京市傳統推拿治療研究會常務副會長呂東升表示，而用小兒推拿給孩子做保健是可以，但前提是從業人員必須專業。所謂專業并非是取得醫師資格證，而是針對保健行業本身需要有一個嚴格的監管，來規定從事保健行業的人員資質問題。呂東升提議，通過考察小兒推拿的臨床效果，來對相關人員進行保健資質考核。只有達到統一標準，才可將小兒推拿用來保健。

去年12月20日，距離“西安女嬰推拿后死亡”事件發生，已有20天。課程即將結束時，有學員問老師對這件事的看法，講臺上的李老師稱，“別有用心之人為了打擊現在如春筍般的小兒推拿”，同時，他也承認小兒推拿目前缺乏規范，一再囑咐“我們做兒科一定不能兒戲”。然而在講臺之下，則是經他3天速成培訓，即將涌向未來兒推市場的小兒推拿師們。

(文中李銳、白宇、王蕾、王俊、黃柏為化名)

新京報記者 王飛翔 實習生 孫朝