凍卵落地面臨諸多法律倫理難題

國內(nèi)首例單身女性爭取凍卵案近日在京開庭

近日，國內(nèi)首例單身女性爭取凍卵案在北京開庭。據(jù)相關(guān)媒體報道，徐某某2018年末去首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院咨詢凍卵事宜，醫(yī)生經(jīng)檢查確認她的身體狀況符合凍卵要求，但根據(jù)國家規(guī)定，醫(yī)院無法為她提供凍卵服務(wù)。之后，徐某某以侵害一般人格權(quán)將醫(yī)院告上法庭。

據(jù)了解，國家衛(wèi)健委(原衛(wèi)計委)2003年頒布的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù)。

近年來，圍繞女性凍卵引發(fā)的爭議不斷，現(xiàn)有法律法規(guī)該如何應(yīng)對？《法制日報》記者對此進行了采訪。

凍卵服務(wù)需求增長

單身女性轉(zhuǎn)戰(zhàn)海外

2019年10月，曾有媒體報道稱，武漢同濟生殖醫(yī)學專科醫(yī)院官宣拿到國內(nèi)首張健康未婚女性凍卵通行證，且已有10多位大齡未婚女性進行了該項目。醫(yī)院的宣傳展板顯示，10月22日至12月31日期間向全球征集體驗官，為未婚女性提供凍卵服務(wù)，免首年凍存費。

隨后，當事醫(yī)院發(fā)表道歉聲明。湖北省衛(wèi)生健康委回應(yīng)稱，該醫(yī)院是一家集科研、教學和臨床應(yīng)用于一體的非營利性事業(yè)單位，省衛(wèi)健委批復該中心設(shè)立湖北省生育力保存中心只是為了支持開展生殖醫(yī)學科學研究和技術(shù)推廣，不屬于執(zhí)業(yè)許可。

相關(guān)資料顯示，冷凍卵子又稱雪藏卵子，即取母體健康時的卵子冷凍，阻止卵子隨人體衰老，等到想生育時取出冷凍的卵子使用即可。隨著人們對生育的要求不斷提升以及凍卵技術(shù)日漸普及，有些女性開始傾向于選擇凍卵。此前，曾有數(shù)位女明星公開自己的海外凍卵經(jīng)歷。

曾在某私立醫(yī)院做過凍卵的艾琳(化名)對《法制日報》記者說：“我和丈夫打算做試管嬰兒，現(xiàn)在還有胚胎凍卵在醫(yī)院。不算前期費用的話，押金3000元，每年費用3000元。”

“凍卵只針對已婚未孕準備做試管嬰兒的夫妻，單身女性肯定是不可以的，因為要出示結(jié)婚證和身份證才能做。公立醫(yī)院會更嚴格一些，如果身體沒什么毛病的話，還不一定會給你做。具體情況各家醫(yī)院可能都不太一樣，最好是能找到熟人。”艾琳說。

25歲的馬歡(化名)今年去國外做了凍卵，對于這一話題她非常坦誠，之前還在社交媒體上與其他人分享過相關(guān)資料。

馬歡告訴《法制日報》記者，她目前還是單身獨居女性，希望自己能夠從容生活、享受愛情，不想在未來某天為了確保卵子質(zhì)量，而匆匆忙忙結(jié)婚生孩子。“隨著年齡增長，卵子質(zhì)量會不斷下降，雖然我現(xiàn)在還不確定自己會在什么時候生孩子，但肯定還是想當母親。”

同樣在國外做過凍卵的于彭(化名)說：“現(xiàn)在沒計劃生孩子，但是擔心以后太晚生孩子卵子質(zhì)量會受影響，于是想提前做一些準備，或者以后也可以選擇代孕，所以現(xiàn)在做凍卵先把質(zhì)量高的卵子儲存起來。”

馬歡告訴《法制日報》記者：“國內(nèi)一般不允許單身女性做凍卵，如果想做凍卵需要出示醫(yī)院證明你是疾病患者。之所以選擇海外某國，是因為當?shù)貙紊砼詢雎巡桓缮妫@方面有健全的制度體系和產(chǎn)業(yè)規(guī)范。”

據(jù)馬歡介紹，出國做凍卵雖然規(guī)避了國內(nèi)相關(guān)規(guī)定，但費用較高，需要具備一定經(jīng)濟實力。“我做凍卵的國家醫(yī)療費用在兩萬美金左右，保管費每年六百美金。這樣的費用并不是所有想做凍卵的單身女性都能負擔的。”

凍卵服務(wù)尚未放開

面臨多重風險難題

徐某某在接受媒體采訪時說：“我知道有相關(guān)規(guī)定，未婚男性出于保健的目的可以冷凍自己的精子。就像是什么精子庫、捐精這些概念，大家可能多少都聽過。但是相應(yīng)的，單身女性冷凍卵子這個事就那么艱難，我覺得這有歧視性因素存在。”

據(jù)北京中醫(yī)藥大學法律系副教授鄧勇介紹，冷凍卵子尚缺乏明確規(guī)定，而且有嚴格的適用條件，僅可用于下列兩種情況：一是進行體外授精即胚胎移植的夫婦，取卵日男方不能及時提供精子，或為無精子、死精子，同時拒絕接受供精的，可先將全部卵子或者部分卵子凍存；二是希望保留生育能力的癌癥患者，在治療前可先行冷凍卵子。這就使得冷凍卵子成為輔助生殖技術(shù)的“灰色地帶”，也成為學界、業(yè)界，包括社會公眾討論的熱點。

對于國內(nèi)尚未開放未婚女性凍卵的原因，鄧勇認為，雖然冷凍卵子是保留女性生育能力的有效方法之一，但這不是一種無創(chuàng)性技術(shù)，凍卵在醫(yī)療、倫理和法律等方面還存在一系列問題。

“在醫(yī)療方面，現(xiàn)有數(shù)據(jù)還不能完全排除冷凍卵子對新生兒的影響，遠期影響則更不明確。冷凍卵子時限也無法明確，若冷凍時間過長，可能造成解凍失敗或卵子損傷等，所以凍卵仍存在一定風險。”鄧勇說，在輔助生殖過程中，患者為獲得較多的卵子用于保存，需要進行促排卵治療，而這一治療過程可能導致患者發(fā)生卵巢過度刺激綜合癥。另外，取卵手術(shù)也可能造成臨近臟器損傷、盆腔粘連等。盡管凍卵能保證女性生育能力，但由于生育年齡不斷推后，女性妊娠期并發(fā)癥及生產(chǎn)風險也逐漸增高。

在社會倫理方面，鄧勇認為，首先，進行單身冷凍卵子的女性若解凍卵子年齡過大，母親與孩子年齡差距也會過大，容易引發(fā)一些心理、家庭、社會問題。其次，若解凍卵子時，父母經(jīng)濟狀況不佳，可能對后代的撫養(yǎng)、教育沒有足夠的保障。從人類社會發(fā)展來看，婚姻和生育是密不可分的，然而現(xiàn)代女性正從傳統(tǒng)家庭角色中脫離出來，具有較強自主意識和獨立經(jīng)濟能力。如果已經(jīng)做過凍卵的單身女性愿意采取人工授精的方式，獨立撫養(yǎng)后代，這對現(xiàn)代社會婚姻制度是一項巨大挑戰(zhàn)。

“這種缺乏父愛的單親家庭，該如何確保孩子健康成長，單身母親又是否能承擔全部的家庭責任？”鄧勇說，此類愿意通過供精方式受孕，不愿受婚姻束縛的女性，不符合現(xiàn)有人工授精范疇，還可能誘發(fā)非法買賣精子等新問題。眾所周知，高齡女性還存在生育安全問題，部分女性出于對自身和胎兒健康安全方面的考慮，可能會產(chǎn)生“代孕”的需求，這又再一次對社會倫理提出挑戰(zhàn)。

從法律層面來看，鄧勇提出，冷凍卵子是否屬于個人的“私人物品”？如果僅屬于個人“私人物品”，那么冷凍卵子者可對其進行處理，甚至買賣；如果已進行冷凍卵子的單身女性死亡，其冷凍卵子處置權(quán)、繼承權(quán)歸誰所有？對于上述問題，現(xiàn)有法律法規(guī)尚未作出明確規(guī)定，冷凍卵子的屬性成為法律上最有爭議的問題，這是解決其他問題的前提與基礎(chǔ)。在保障女性生育權(quán)的同時，如果冷凍卵子女性的隱私權(quán)、處置權(quán)、使用權(quán)受到侵犯，應(yīng)該怎樣追責，也缺乏明確法律法規(guī)依據(jù)。

北京大學衛(wèi)生法學教授王岳認為，之所以醫(yī)院不提供冷凍卵子服務(wù)，除了不符合相關(guān)規(guī)定之外，還和傳統(tǒng)生育觀有較大關(guān)系。傳統(tǒng)觀念認為對于非婚生子女不應(yīng)該給予認可，但隨著社會進步和人們婚姻觀、生育觀的轉(zhuǎn)變，這一傳統(tǒng)觀念有可能會被突破。

完善相關(guān)法律法規(guī)

切實保障女性權(quán)益

據(jù)了解，2017年12月，原國家衛(wèi)計委曾對多名人大代表提交的“呼吁放開對單身女性生育權(quán)限制”的建議作出答復稱，目前我國相關(guān)法律并未否認單身女性的生育權(quán)，下一步，將會同有關(guān)部門廣泛深入調(diào)查，加強研究論證，密切關(guān)注“冷凍卵子”等技術(shù)發(fā)展，積極做好可行性研究，審慎推進臨床應(yīng)用，完善相關(guān)法律法規(guī)，切實保障單身女性的合法權(quán)益。

王岳認為，對于女性生育權(quán)應(yīng)該予以保護，特別是因為現(xiàn)在人們的結(jié)婚年齡越來越大，潛在生育能力有所衰退。從國民素質(zhì)角度來看，凍卵還是有一定意義的。還有像某些明星那樣選擇去國外做凍卵，現(xiàn)在法律法規(guī)也無法約束，從而會有更多年輕女性選擇去國外做凍卵。

鄧勇認為，對單身女性而言結(jié)婚是其自主選擇的事情，生育權(quán)也是女性的基本權(quán)利。因此單身女性選擇冷凍卵子保障其生育權(quán)，具有一定正當性及合法性。

“要改善人口老齡化狀況，保證未來單身女性生育權(quán)，不能對冷凍卵子在社會倫理、法律法規(guī)等方面帶來的影響避而不談，而是需要不斷完善現(xiàn)有法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，在社會倫理方面進行深入探討，采取措施積極應(yīng)對。”鄧勇說。

王岳認為，對于凍卵可以適當采取更寬容的態(tài)度，由禁改為限，比如給冷凍卵子設(shè)定前提條件，而這需要法律層面的調(diào)整和完善，“可以考慮制定單獨的人工輔助生殖法，或者考慮在現(xiàn)有母嬰保健法基礎(chǔ)上進行修訂完善，以更好保障單身女性生育權(quán)”。

對于冷凍卵子的管理，鄧勇認為，可以參考冷凍精子的相應(yīng)管理辦法，建立卵子庫，由地方政府和衛(wèi)生部門監(jiān)管，這樣既可以禁止卵子買賣，又能便于單身女性查詢其冷凍卵子情況。而對于做過凍卵的女性，如果已經(jīng)完成其生育意愿或出現(xiàn)突發(fā)狀況死亡后，剩余卵子可以無償捐贈他人，其具體管理方式可參照現(xiàn)有器官捐贈相關(guān)管理規(guī)定。

“對于冷凍卵子可能存在的醫(yī)療問題，例如冷凍卵子復蘇授精后的活產(chǎn)率，促排卵、取卵過程中存在的醫(yī)療風險，后期胚胎可能存在的問題，解凍卵子所必須的條件等，應(yīng)由相應(yīng)輔助生殖機構(gòu)進行充分知情告知，并由相應(yīng)機構(gòu)進行監(jiān)管。”鄧勇說。

鄧勇還建議，為保證凍卵所生子女的相關(guān)權(quán)益，可以限定女性在結(jié)婚后才能復蘇使用卵子，以保證凍卵所生子女擁有一個完整的家庭，并且復蘇卵子前可對卵子提供者進行身體與心理健康評估。

□ 本報記者 杜 曉

□ 本報實習生 李涵雯