本市院前醫(yī)療急救轉(zhuǎn)運(yùn)與院內(nèi)銜接工作管理辦法下月實(shí)施 急危重癥患者可“先救治后補(bǔ)費(fèi)”

依托北京市院前醫(yī)療急救質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，院前院內(nèi)銜接管理將納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理，依據(jù)院前院內(nèi)交接危重癥急救患者過程院前救護(hù)車滯留時(shí)間超過10分鐘的次數(shù)、因各種原因不能接診危重癥急救患者的次數(shù)進(jìn)行累計(jì)扣分，定期通報(bào)。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按照規(guī)定與院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)交接急危重患者信息或者拒不接收院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的急危重患者的，由市或者區(qū)衛(wèi)生健康行政部門處1萬元以上5萬元以下罰款。

北青報(bào)記者了解到，市衛(wèi)生健康行政部門將建立院前院內(nèi)急救銜接工作通報(bào)制度，對(duì)未按照相關(guān)規(guī)定開展院前院內(nèi)急救銜接工作的單位和個(gè)人，給予相應(yīng)罰款、行政處分，并通報(bào)；構(gòu)成犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)追究法律責(zé)任。

重點(diǎn)

第一時(shí)間傳遞急危重患者信息

《辦法》規(guī)定，調(diào)度機(jī)構(gòu)需要根據(jù)患者病情和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的能力，確定患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院，告知院內(nèi)醫(yī)療急救部門做好接診準(zhǔn)備；啟動(dòng)院前與院內(nèi)信息溝通渠道；定期分析院前院內(nèi)急救銜接情況，為院前醫(yī)療急救監(jiān)督管理工作提供依據(jù)；建立院前、院內(nèi)信息互聯(lián)互通機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療急救、急診信息數(shù)據(jù)開放融合、共建共享。

院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)需要嚴(yán)格落實(shí)就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者及家屬意愿的轉(zhuǎn)運(yùn)原則，將患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至具有相應(yīng)急診搶救能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并對(duì)患者及家屬做好解釋工作，引導(dǎo)其樹立科學(xué)合理的就診觀念。

院前醫(yī)療急救人員應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者病情進(jìn)行充分評(píng)估并初步分級(jí)，第一時(shí)間向醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳遞急危重患者信息、病情等數(shù)據(jù)，其中胸痛、卒中、創(chuàng)傷、孕產(chǎn)婦、新生兒等五類患者依托相關(guān)流程，通過院前急救調(diào)度信息平臺(tái)，或通過急診專用綠色通道APP、即時(shí)溝通工具等方式與院內(nèi)溝通，并及時(shí)提供患者信息；院前醫(yī)療急救人員將患者轉(zhuǎn)送至院內(nèi)醫(yī)療急救部門，雙方進(jìn)行規(guī)范交接并簽署院前院內(nèi)患者交接單。

落實(shí)預(yù)檢分診及首診負(fù)責(zé)制

《辦法》規(guī)定，相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需要通過急診預(yù)檢分診分級(jí)，有效分流非急危重癥患者，確保急危重癥患者得到有效救治；嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診原則及流程，對(duì)急危重癥患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，不得因費(fèi)用問題拒絕或者延誤搶救工作；院內(nèi)急診科室至少保證急救周轉(zhuǎn)備用平車1個(gè)，不得用于非危重癥急救患者；嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，禁止推諉患者及未經(jīng)聯(lián)系的危重癥急救轉(zhuǎn)診行為。

院前和院內(nèi)急救的交接規(guī)范有哪些？根據(jù)《辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到院前救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)的患者后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到備用平車，不占用院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)急救設(shè)施設(shè)備。危重癥急救患者滯留在院前救護(hù)車擔(dān)架上的時(shí)間一般不得超過10分鐘。

針對(duì)一般急危重患者，院前醫(yī)療急救人員應(yīng)根據(jù)急危重患者現(xiàn)場(chǎng)情況將患者信息上報(bào)至院前醫(yī)療急救信息平臺(tái)；調(diào)度機(jī)構(gòu)根據(jù)患者信息和院內(nèi)急救能力，確定轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)并與院內(nèi)溝通；院內(nèi)醫(yī)療急救部門及時(shí)接收患者診療信息，做好接診準(zhǔn)備，根據(jù)患者情況必要時(shí)與院前醫(yī)療急救人員溝通。

“三無”急危重患者沒錢也要救

院前醫(yī)療急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，確認(rèn)為突發(fā)公共事件、傳染性疾病、高危孕產(chǎn)婦、新生兒、“三無”等特殊患者的，搜集現(xiàn)場(chǎng)情況及時(shí)報(bào)告調(diào)度機(jī)構(gòu)，并將患者信息上傳至院前醫(yī)療急救信息平臺(tái)；調(diào)度機(jī)構(gòu)確定轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)；向院內(nèi)醫(yī)療急救部門告知特殊患者的具體情況，院內(nèi)做好接診準(zhǔn)備。入院后，院前醫(yī)療急救人員將患者送至院內(nèi)急診指定區(qū)域，與值班醫(yī)生、護(hù)士交接病情與治療情況，雙方簽署院前院內(nèi)患者交接單，并將其列入病歷管理。

對(duì)于“三無”急危重患者，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)先行救治，不得因費(fèi)用等問題拒絕救治。院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施救治后，可以依據(jù)國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定向疾病應(yīng)急救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

文/本報(bào)記者 蔣若靜