國家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院副主任護(hù)師 張小東

卒中后的偏癱老人有平衡失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)等后遺癥，極易發(fā)生跌倒。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能提高身體平衡功能，降低對(duì)跌倒的恐懼感，預(yù)防跌倒。

加強(qiáng)站立平衡訓(xùn)練。建議偏癱患者居家鍛煉時(shí)一定要有人陪護(hù)。居家鍛煉包括熱身運(yùn)動(dòng)、肌力鍛煉、平衡鍛煉。熱身運(yùn)動(dòng)：從頭部開始，之后是頸部、背部，最后是踝部運(yùn)動(dòng)。肌力鍛煉：患者仰臥位，患膝伸直，踝關(guān)節(jié)全力背伸并堅(jiān)持5~10秒，然后踝關(guān)節(jié)全力跖屈并堅(jiān)持5~10秒，每組20次，每日3~5組。平衡鍛煉：包括屈膝運(yùn)動(dòng)、倒退行走、行走轉(zhuǎn)身、腳尖對(duì)腳跟站立等。每次鍛煉30分鐘。患病初期要加強(qiáng)站立平衡訓(xùn)練，先讓患腿負(fù)重七八成，膝關(guān)節(jié)微彎曲10度，然后逐漸加大患腿負(fù)重，至健腿輕輕抬離地面幾厘米，并迅速放下。逐漸達(dá)到患腿單腿站立，膝關(guān)節(jié)彎曲10度，健腿抬離地面3~5秒。每次鍛煉30分鐘，每日2~3次。

注重偏癱側(cè)空間忽略的訓(xùn)練。腦卒中患者常見的后遺癥是偏癱側(cè)空間忽略，以左側(cè)偏癱空間忽略為主，如進(jìn)食時(shí)患者吃完盤中右半邊的飯菜，剩下左邊的飯菜等。建議偏癱側(cè)空間忽略患者在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上開展運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練，提高平衡、步態(tài)功能，減少跌倒發(fā)生。運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練需在安靜的房間內(nèi)進(jìn)行，患者端坐在椅子上，閉眼，全身放松。陪伴者指導(dǎo)患者進(jìn)行間斷的“運(yùn)動(dòng)想象”，想象自己用偏癱側(cè)手推車、拿水杯、拿筆畫圖；用偏癱側(cè)腿踢球、站立、負(fù)重等，每次約10分鐘。在任務(wù)中，強(qiáng)調(diào)患者利用全部的感覺。然后用5分鐘讓患者把注意力集中于自己的身體和周圍環(huán)境，體會(huì)身體感覺，注意聽周圍聲音。全過程結(jié)束后患者慢慢睜開雙眼。每次訓(xùn)練15分鐘，每天2次。