第二個中國醫(yī)師節(jié)到來了。尊醫(yī)重衛(wèi)氛圍的形成，既要體現(xiàn)在節(jié)日里，也應(yīng)體現(xiàn)在日常工作和生活中。在社會各界的共同努力下，醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境在多個層面得到改善。

薪酬待遇：政策有了 保障強了

薪酬待遇的提高是廣大醫(yī)生所關(guān)心的，也是行業(yè)改革發(fā)展繞不開的話題。如何穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，逐步建立符合醫(yī)療行業(yè)特點，體現(xiàn)以知識價值為導向的薪酬制度？這些年來，利好不斷。

2016年8月，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出：“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項基金后，主要用于人員獎勵，同時實現(xiàn)同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力。”

隨即，國家層面的文件開始出臺并得以推進。例如，《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》《關(guān)于擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的通知》《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》《關(guān)于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》等。“多項文件的出臺，為改善醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境和薪酬待遇創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。”國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組第三屆專家咨詢委員會委員劉庭芳說。

截至目前，全國有2800多家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點（超過全國公立醫(yī)院總數(shù)的20%），落實“兩個允許”，探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。

同時，醫(yī)保支付方式改革意在讓醫(yī)生的知識價值得到回報，發(fā)揮市場定價功能，建立醫(yī)生參與改革的社會治理機制。清華大學公共管理學院教授楊燕綏表示：“醫(yī)保付費方式從按數(shù)量付費走向按質(zhì)量付費，醫(yī)生的行為和執(zhí)業(yè)環(huán)境因此發(fā)生了質(zhì)變。”

職業(yè)發(fā)展：障礙少了 平臺多了

職業(yè)發(fā)展直接關(guān)系到醫(yī)生的成長，關(guān)乎醫(yī)生的滿意度和職業(yè)榮譽感。

中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈說，近年來，我國在醫(yī)生的晉升和管理上，破除過去唯論文、唯科研項目、過度強調(diào)外語水平的“一刀切”政策，職稱評審等制度越來越科學化，越來越貼近實際，深受醫(yī)務(wù)人員歡迎。

針對基層醫(yī)生職稱晉升，國家專門出臺文件，建立“干什么評什么”的體制機制。例如，2015年，國家有關(guān)部委聯(lián)合出臺《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導意見》；2018年年初，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》。“外語成績可不作為申報條件”，“對論文、科研不作硬性規(guī)定”，“側(cè)重評價臨床工作能力，將接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)”等規(guī)定，正在減少基層醫(yī)生職稱晉升路上的障礙。

醫(yī)改帶來的執(zhí)業(yè)環(huán)境的變化，如多點執(zhí)業(yè)、分級診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等，則給醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展開辟了更大空間。張雁靈表示：“正在逐步深化的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)提供了政策支持。”

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院副院長、眼科主任魏文斌說：“分級診療體系的建立，有助于提高基層醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，同時緩解城市大醫(yī)院醫(yī)生的工作壓力，使他們能夠騰出更多精力去開展研究。”

很多醫(yī)院也在創(chuàng)新模式，幫助醫(yī)生更好地規(guī)劃自己的職業(yè)道路。浙江省臺州恩澤醫(yī)療中心（集團）主任陳海嘯介紹，該醫(yī)療中心自2010年開始投入4000萬元實施“青藍工程”，遴選優(yōu)秀的高年資醫(yī)生結(jié)對幫扶年輕醫(yī)生；撥付專項資金，支持醫(yī)務(wù)人員實現(xiàn)實用新型專利產(chǎn)業(yè)化；幫助具備專長的醫(yī)技醫(yī)生建立以個人名字命名的工作室。

武漢市中心醫(yī)院則實施青年馬克思主義培養(yǎng)工程、青年醫(yī)學骨干人才培養(yǎng)工程，在思想上和業(yè)務(wù)上對青年醫(yī)生的成長予以重點支持。“為培養(yǎng)青年骨干人才，我們給政策、給位子、搭平臺、強機制，優(yōu)化醫(yī)師科研工作環(huán)境，搭建學習晉升平臺。”武漢市中心醫(yī)院院長彭義香說。

社會認可：糾紛少了 滿意多了

近年來，國家和地方連續(xù)打出構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的組合拳，堅持兩手抓：一手抓醫(yī)療糾紛預防與處理長效機制建設(shè)，一手抓嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪，取得明顯成效。

來自國家衛(wèi)生健康委例行新聞發(fā)布會的信息顯示，自黨的十八大以來，在全國診療服務(wù)量持續(xù)增長的情況下，我國醫(yī)療糾紛數(shù)量和涉醫(yī)違法犯罪案件數(shù)量實現(xiàn)連續(xù)5年“雙下降”的良好勢頭。2013年～2018年，全國醫(yī)療糾紛總量累計下降20.1%，涉醫(yī)案件累計下降41.1%。

隨著醫(yī)患雙方溝通機制的建立、媒體正面宣傳的增多，公眾對醫(yī)生的了解逐漸深入，越來越多的患者及其家屬通過寫感謝信、贈送錦旗、在不同場合為醫(yī)生說話、維護醫(yī)生聲譽和合法權(quán)益等方式，回饋醫(yī)生的職業(yè)付出。

2018年6月，上海長海醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉建民曾經(jīng)的患者陶安祥，向吳階平醫(yī)學基金會腦卒中專業(yè)委員會捐款300萬元，支持劉建民的腦卒中醫(yī)學科研項目，并呼吁每個患者都要尊重醫(yī)生的勞動，長懷感恩之心。

近日，記者在北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采訪時，偶遇該社區(qū)患者聯(lián)名寫感謝信送給中心主任吳浩，表揚該中心吳霞和隋瑩兩位醫(yī)生的愛心與耐心。信中說：“有了他們這樣的醫(yī)生為我們服務(wù)，提高了我們的生活質(zhì)量，使我們晚年更幸福。”同一天，還有患者為該中心段錦繡醫(yī)生送來錦旗。

8月10日凌晨，臺風“利奇馬”登陸浙江臺州，臨海市遭遇了嚴重內(nèi)澇。臺州醫(yī)院派出4支醫(yī)療隊，為受災(zāi)群眾提供醫(yī)療服務(wù)。連續(xù)3天，臺州醫(yī)院作為臨海老城唯一通電的地方，為整個臨海老城點亮生命之光。有群眾在網(wǎng)上留言說：“臺醫(yī)是我們生命的最后防線，你的燈亮著，我們就敢挑戰(zhàn)一切兇險！臺醫(yī)是生命之燈，希望之燈，力量之燈！”短短幾句話，溫暖了醫(yī)生的心。

今年6月15日，北京協(xié)和醫(yī)學院發(fā)布的全國改善醫(yī)療服務(wù)第三方評估階段性結(jié)果顯示，2018年，門診和住院患者的總體滿意率分別為91%和96.7%。