2019年7月31日，健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室就“健康中國行動”之心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病防治、傳染病及地方病防控各專項行動有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會，一次性請來全國政協(xié)常委、中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰，全國人大代表、中國科學(xué)院院士、中國國家癌癥中心主任赫捷等大咖現(xiàn)場作答。至此，國務(wù)院《關(guān)于實施健康中國行動的意見》（以下簡稱《意見》）所開展的15項專項行動全部發(fā)布完畢。

四大慢性病：健康生活是基礎(chǔ)，早早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病是國際公認(rèn)的威脅居民健康最主要的四大類慢性非傳染病疾病。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)展和生態(tài)環(huán)境、生活方式變化，慢性非傳染病疾病也已經(jīng)成為我國居民的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)，占總死亡人數(shù)的88%，占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，成為制約健康預(yù)期壽命提高的重要因素。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將降低慢病死亡率作為重要目標(biāo)，健康中國行動的15大行動中，慢性病防治行動占了4項。此前發(fā)布的健康知識普及行動、合理膳食行動、全民健身行動、控?zé)熜袆印⑿睦斫】荡龠M(jìn)行動、健康環(huán)境促進(jìn)行動等，也都與慢性病防控密切相關(guān)。

“這四類重大慢性病雖然疾病特點不盡相同，但其防治的基本原則和重點環(huán)節(jié)是一致的。”國家衛(wèi)生健康委疾控局副局長雷正龍在介紹4項行動時表示，防治四大慢性病，健康生活方式是基礎(chǔ)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵，規(guī)范健康管理是重點，基層醫(yī)療機構(gòu)的能力提升是保障。

國內(nèi)外實踐經(jīng)驗證明，慢性病的預(yù)后好壞與發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，發(fā)現(xiàn)越早，干預(yù)越早，治療管理的效果越好。如胃癌、食管癌患者在早期被發(fā)現(xiàn)5年生存率可達(dá)到90%以上，分別是全國平均水平的3倍和4.3倍。因此，四大慢性病也要及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)。如心腦血管疾病防治行動強調(diào)個人應(yīng)該知曉自己的血壓，關(guān)注并定期進(jìn)行血脂檢測，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全面實施35歲以上首診測血壓制度，擴大心腦血管疾病高危人群篩查干預(yù)覆蓋面。

赫捷介紹，目前我國對肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、上消化道癌和肝癌這幾種癌癥都有重大公共衛(wèi)生項目來推行早期篩查。例如，肺癌可以在高危人群當(dāng)中進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查；乳腺癌可以通過B超和X線檢查；結(jié)腸癌可以通過便潛血加結(jié)直腸鏡檢查；肝癌可以做甲胎蛋白加B超檢查……篩查手段便捷，靈敏性、安全性都較高。

“慢性呼吸疾病在中國慢病中的占比比其他國家有更高的趨勢，因為中國有太多呼吸病易患的因素，比如說龐大的3億多吸煙人口，7億多被動吸煙人口，比如反復(fù)多次的呼吸道感染問題，比如說室內(nèi)和室外空氣污染問題，比如人口迅速老齡化帶來的問題等，都是呼吸病的絕對高發(fā)因素。”王辰常委就慢性呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)問題回答了記者提問，他指出，慢性呼吸病中具有代表性的疾病，一個是慢阻肺，一個是哮喘。以慢阻肺為例，40歲以上患病率已達(dá)到13.7%，但是慢阻肺卻沒有受到充分重視，即使被列為常見病的哮喘也處于被低估的水平。

“肺功能檢查很難嗎？一臺肺功能儀絕不比一個多導(dǎo)心電圖儀貴，檢測時間也不比它長，關(guān)鍵是要有意識。100個慢阻肺患者只有2.6到2.9個知道自己是慢阻肺患者。換言之，八九成以上都漏診了。對這個病來說，知道和不知道不一樣，治和不治不一樣，所以一旦主動去做肺功能檢查，會有很高的幾率去發(fā)現(xiàn)，并做到早期治療。”王辰再次強調(diào)，公民個人要提高健康意識，肩負(fù)起自身健康的責(zé)任。

慢性病病程長，一旦得病基本終身伴隨。但疾病的長期控制不能依靠大醫(yī)院，需要依靠更多的基層醫(yī)療機構(gòu)來規(guī)范管理，健康管理水平提升了，慢性病患者一樣可以享受生活。有關(guān)部門表示，未來將進(jìn)一步提升基層醫(yī)療機構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的能力建設(shè)，健全基礎(chǔ)設(shè)施，做好基層專業(yè)人員培訓(xùn)，為防治四大慢病做保障。

地方病與傳染病：落實預(yù)防措施，持續(xù)鞏固防控成果

在傳染病及地方病防控專項行動中，中國疾控中心地方病控制中心主任孫殿軍表示，如大骨節(jié)病、克山病等地方病，經(jīng)過國家多年努力防控，已經(jīng)達(dá)到了基本控制的水平，但是按照國家標(biāo)準(zhǔn)，并沒有達(dá)到完全消除的水平。

“我國還有一些地方病，在一些局部地區(qū)防治措施并沒有完全落實，特別是在一些邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)，要落實防治措施非常困難，地方病防控也到了最后啃硬骨頭的時候。”孫殿軍說，在防控措施完全落實之后，還有后期維護(hù)的問題，如果缺乏必要的維護(hù)，防治措施就會損壞，“比如說改水工程，通過我們調(diào)查，有些改水工程由于后期維護(hù)不善，水氟又升高。基于這些考慮，因為地方病與環(huán)境關(guān)系密切，我國有些環(huán)境是不能根本改變的，防治措施落實以后，這些地方病的病情就會下降，如果防治措施一松懈，這些地方病的病情就會反彈。”

對此，健康中國行動制定了明確的地方病防治目標(biāo)——到2020年持續(xù)消除碘缺乏危害，到2022年基本消除燃煤污染型氟砷中毒、大骨節(jié)病、克山病危害，有效控制飲水型氟砷中毒、飲茶型地氟病和水源性高碘危害，到2030年保持控制和消除重點地方病，地方病不再成為危害人民健康的重點問題。

值得關(guān)注的是，在防控傳染病方面，行動提出防治艾滋病、結(jié)核病等社會關(guān)注的傳染病防治目標(biāo)，強調(diào)“肺結(jié)核發(fā)病率下降到55/10萬以下，并呈持續(xù)下降趨勢”，為落實結(jié)核病防控措施，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)《遏制結(jié)核病行動計劃（2019—2022年）》，進(jìn)一步提出六大行動，有效遏制結(jié)核病的流行和危害。

“傳染病防控不僅要依靠各級政府、專業(yè)機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生工作者，同樣需要人民群眾的廣泛參與。因此在行動中，針對個人和家庭提出倡議，使公眾進(jìn)一步提高健康第一責(zé)任人的意識。比如說，提高艾滋病、乙肝等科學(xué)防范意識，充分認(rèn)識疫苗對于預(yù)防疾病的重要作用，文明養(yǎng)犬、養(yǎng)貓，流感流行季節(jié)前重點人群接種流感疫苗，養(yǎng)成勤洗手、勤通風(fēng)等良好的衛(wèi)生習(xí)慣等等。我們希望通過積極倡導(dǎo)，形成群防群控的良好氛圍，真正實現(xiàn)人民共建共享。”雷正龍表示，希望通過實施以上五項重大疾病防治行動，充分發(fā)揮個人、家庭、社會、政府在重大疾病防控中的合力和作用，共同為推進(jìn)健康中國建設(shè)，早日實現(xiàn)使群眾不生病、少生病，提高群眾生活質(zhì)量的根本目標(biāo)而努力。