首都醫科大學北京胸科醫院心臟中心主任 張 健

心梗，尤其是急性心梗，好比人體發生的強烈地震。而在“地震”之前，總會有多種征兆，心絞痛是其中之一。大家常會認為，心絞痛一定有痛感，而且疼痛部位在心臟附近。其實這都是誤區，而且臨床上，很多心絞痛因為這些誤區而未得到及時診治。

我們用一片稻田打比方。心肌就是這片稻田，心臟上的血管就是給稻田供水的水渠。稻田需要通過水渠輸水澆灌才能生長，同樣，心肌需要心血管輸血才能維持心臟的正常跳動，為身體提供能量。如果水渠里出現障礙物，就會阻斷水流，水稻得不到水就會一片一片地死亡。如果不及早澆水補救，稻子就會徹底死亡。心肌就像水稻，一旦失去供血也會死亡。心絞痛就是心肌向我們發出的求救信號，它通過各種癥狀告訴我們：“缺血了，趕緊疏通。”

日常生活中，患者可根據“四字訣”準確判斷是否為心絞痛。

勞力誘發。心絞痛根據誘因可分為勞力性和非勞力性兩大類。勞力性心絞痛指走路、爬樓梯、上坡或做其他運動進行到一定強度、時間或程度時，出現的胸痛、胸悶等不適，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速緩解，安靜休息時一般不會感到身體不適。

休息緩解。出現疼痛后馬上休息，過一會兒疼痛緩解。就像稻田里旱情減輕了，即使水渠有點堵塞，也能使用。

硝甘緩解。硝酸甘油有擴張心臟血管的作用，服用硝酸甘油就像把灌溉稻田的水渠加寬，供水量多了，稻田所需水分充足，稻子自然長得好。在疼痛發作過程中，舌下含服一片硝酸甘油，疼痛若有所緩解，同樣說明心絞痛的幾率很大。

2分以上。水渠給稻田灌溉供水，若發生水流停止現象，要持續幾分鐘才有可能是水渠堵了，短時間停水可能是其他原因。一般來說，心絞痛性疼痛發生后，若不進行藥物干預，疼痛一般會持續2分鐘以上，2分鐘以下一般不是心絞痛。

心絞痛疼痛部位不僅限于胸部，因為從頭到腳的某些部位疼痛，都可能是心源性的。若上邊所說的四種癥狀，伴隨頭痛、牙痛、背痛、左上肢疼痛、臍周疼痛、左下肢疼痛、足底疼痛等，就要考慮心絞痛的可能性，要及早就診，以免延誤治療。