在女性癌癥當(dāng)中，宮頸癌成為第四大殺手。宮頸癌的發(fā)病年齡主要集中在40到50歲。但是，隨著當(dāng)前一些年輕人的不良生活習(xí)慣，比如早婚、過早的性行為、性生活不衛(wèi)生、性濫交等間接促進(jìn)宮頸癌患病率上升，導(dǎo)致宮頸癌的患者逐漸年輕化。

專家表示，一旦宮頸癌達(dá)到了晚期，死亡率非常高，屬于常見的惡性腫瘤。但宮頸癌癌變的歷程很長，從癌前病變發(fā)展成癌癥，至少需要5—10年的時(shí)間，所以女性要定期去醫(yī)院做體檢，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

宮頸癌患病危險(xiǎn)性與其性伴侶數(shù)成正比

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院婦科二區(qū)主任劉永珠介紹，今年年初清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院接收到一個(gè)18歲的宮頸癌病人，其發(fā)病原因可能是過早性生活和有多個(gè)性伴侶。“年輕女性生殖道發(fā)育并不是十分成熟，而宮頸黏膜對于一些致癌物質(zhì)、細(xì)菌或病毒等十分敏感，這些物質(zhì)長期存在，容易導(dǎo)致宮頸鱗狀上皮化生、不典型增生、原位癌、浸潤癌的發(fā)生。”劉永珠介紹。現(xiàn)在的研究已經(jīng)肯定宮頸癌前病變和人乳頭狀病毒（HPV）感染有密切關(guān)系，當(dāng)HPV持續(xù)感染時(shí)則可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變。性接觸是HPV病毒最主要的傳播途徑，而避孕套并不能完全阻斷HPV的傳播。因此，有多個(gè)性伴侶的女性更容易感染HPV。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全球婦女惡性腫瘤中，宮頸癌是僅次于乳腺癌的第二種最常見的惡性腫瘤。在發(fā)展中國家婦女中其發(fā)病率居第一位。由于宮頸自身不會(huì)感覺到疼痛，因?yàn)閷m頸神經(jīng)支配屬于內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，對疼痛根本不敏感，因此有了炎癥等不適后，女性自身往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易忽視。“雖然現(xiàn)在關(guān)于宮頸癌的篩查科普已經(jīng)做得很多，但還是有很多病人不重視，以致目前80%的病人確診宮頸癌的時(shí)候已經(jīng)是末期，錯(cuò)過了最佳的手術(shù)機(jī)會(huì)。”劉永珠說道。

50多歲的王阿姨（化名）是劉永珠接診的一位宮頸癌患者，確診的時(shí)候，已經(jīng)是末期。其實(shí)王阿姨的宮頸癌并不是毫無征兆，在就診前，她已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血半年，但是一直沒有引起重視。“等到來醫(yī)院檢查的時(shí)候，腫瘤已經(jīng)很大了，而且浸潤到其他部位，沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了。”這讓劉永珠遺憾不已。

劉永珠介紹，在臨床上宮頸癌分為1期—4期，1期宮頸癌且沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)過手術(shù)，患者的五年存活率高達(dá)95%，而且術(shù)后生活質(zhì)量較高，費(fèi)用也比較低，而4期宮頸癌的5年存活率僅有10%-20%，病人的痛苦程度高，且復(fù)發(fā)率也高很多。

出現(xiàn)三種癥狀要警惕早期宮頸癌

劉永珠介紹，早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征。隨病變發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

陰道流血。年輕患者的主要癥狀就是陰道流血，一般是接觸性出血，進(jìn)行性生活，做婦科檢查或者便后會(huì)有出血，出血量不定，可多可少，主要得看癌變的大小，是否入侵周圍血管。早期病灶小，未侵犯大血管，出血量相對少，到了晚期病灶較大，會(huì)表現(xiàn)為大量出血，如果有侵犯較大血管，出血量更多，還可能會(huì)危及生命。年輕患者可能會(huì)有經(jīng)期變長，月經(jīng)周期變短，而經(jīng)量增多的表現(xiàn)。而老年患者因?yàn)榻^經(jīng)，多表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血。

陰道排液。宮頸癌患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己陰道會(huì)排白色或血性的水樣后米湯樣的液體，量有增多，還伴有腥臭味。到了晚期，陰道有白帶排出，因?yàn)榘┙M織發(fā)生破潰，周圍組織發(fā)生壞死，或者因?yàn)橛欣^發(fā)的感染，常為膿性或米湯樣，還伴有惡臭。

尿頻、尿急、便秘等。當(dāng)癌腫侵犯到周圍組織，壓迫到尿道，可引起尿頻尿急的癥狀，如壓迫到直腸，可引起下腹痛、便秘和肛門墜脹等癥狀。癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。

據(jù)了解，原位癌及微小浸潤癌可無明顯肉眼病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血；內(nèi)生型宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大；晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時(shí)，可見贅生物生長于陰道壁或陰道壁變硬；宮旁組織受累時(shí)，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍狀盆腔。

已婚女性每1—2年應(yīng)做一次宮頸癌篩查

宮頸癌篩查即對沒有癥狀且可能感覺自己很健康的婦女進(jìn)行癌前和癌癥檢查。如果篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變，這些病變很容易治療，就可以避免癌癥。篩查還可以發(fā)現(xiàn)早期癌癥，治愈的可能性高。值得注意的是，隨著目前宮頸癌篩查，技術(shù)的不斷進(jìn)步，這種疾病檢查所需要的費(fèi)用已經(jīng)大幅度下降，幾乎絕大部分的女性朋友都能夠承擔(dān)得起。因此劉永珠建議，已婚（有性生活）的女性朋友每1-2年應(yīng)到醫(yī)院去做一個(gè)有關(guān)宮頸癌的篩查檢查，爭取能夠早日發(fā)現(xiàn)疾病，從而早治療早康復(fù)。

劉永珠介紹說，宮頸癌病人往往可以檢測出人乳頭瘤病毒（HPV）感染，一般通過“三級階梯”篩查即可確診。

初篩主要是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）聯(lián)合HPV檢測，可使宮頸癌陽性預(yù)測值高達(dá)98.9%；若兩項(xiàng)檢查結(jié)果均異常，則需進(jìn)行陰道鏡檢查；如果通過陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變，就需在可疑病變處進(jìn)行活檢來最終確定。

據(jù)了解，在疫苗界，“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的病原體感染或傳染病的種類。宮頸癌相關(guān)的高危型HPV共有14種基因型，目前進(jìn)口上市的二價(jià)、四價(jià)HPV疫苗涉及2種高危型別（HPV-16和HPV-18）。四價(jià)HPV疫苗比二價(jià)HPV疫苗多了兩種低危型別HPV-6和HPV-11，因此比二價(jià)HPV疫苗增加了預(yù)防尖銳濕疣的適應(yīng)癥。

HPV疫苗是全球首個(gè)批準(zhǔn)預(yù)防癌癥的疫苗，從HPV感染到發(fā)生宮頸癌，需8年到10年的時(shí)間。在這期間，若能早期阻止HPV感染所致的病變，或及早診斷和正確治療，可以控制病變向癌癥發(fā)展。由于目前已上市的HPV疫苗均未涵蓋所有的高危基因型，且現(xiàn)有疫苗對已感染人群的保護(hù)效果不明，尚有一些高齡人群處于疫苗適用年齡范圍之外。 女性體檢項(xiàng)目中現(xiàn)有成熟的宮頸癌早期篩查技術(shù)，包括宮頸刮片檢查、宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、陰道鏡檢查等，是疫苗一級預(yù)防之外的二級預(yù)防措施。為了保護(hù)廣大女性健康，在接種疫苗的同時(shí)不能忽視宮頸癌定期篩查。

■健康小貼士

養(yǎng)成6個(gè)生活習(xí)慣遠(yuǎn)離宮頸癌

1. 有良好的衛(wèi)生習(xí)慣。保持外陰部的清潔，不要過早有性生活，不要有過多性伴侶；

2. 定期婦科檢查。有性生活的女性，每年應(yīng)做一次TCT及HPV檢測，如果連續(xù)三年檢查結(jié)果正常，可間隔三年檢查一次；

3. 積極治療慢性宮頸炎及宮頸癌前病變；

4. 條件允許下可接種宮頸癌疫苗，預(yù)防宮頸癌發(fā)生；

5. 戒煙，防止過度疲勞，不良生活習(xí)慣會(huì)降低人體免疫力，給病毒入侵制造機(jī)會(huì)；

6. 保持良好心情，加強(qiáng)體育鍛煉。

宮頸癌發(fā)病與哪些因素有關(guān)？

1. 病毒感染

宮頸癌是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的，大多數(shù)人是在開始性生活不久后就感染了HPV。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。

2. 性行為及分娩次數(shù)

多個(gè)性伴侶、初次性生活＜16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。

3. 其他生物學(xué)因素

沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。

4. 其他行為因素

吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。