廣東省人民醫院中醫科主任醫師 閔存云

時下有種錯誤的做法，就是把急救藥安宮牛黃丸當日常的養生保健藥來吃，導致不少老年人的慢性病因此加重，嚴重者甚至要住院治療。做為中醫師，我們有必要給大家詳細講講安宮牛黃丸的利弊。

“安宮牛黃丸”記載于《溫病條辨》，是清代著名溫病學家吳鞠通在當時溫疫流行（相當于現代的烈性傳染病爆發）的情況下創制的，用于治療溫熱病，患者表現為高熱、煩躁、神志不清等。原方由牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山梔、雄黃、金箔衣、黃芩組成，所有藥物研為極細末，加老蜜制成丸，每丸重量為一錢，用金箔包裹，再用蠟封護。因為犀牛、麝都是國家保護動物，不允許獵殺，現在的做法是用水牛角代替犀牛角，用人工麝香代替麝香；方中的牛黃是牛膽囊中的結石，藥源非常稀少，現在多用人工牛黃代替。

安宮牛黃丸是中醫“溫病三寶”之一，有關廠家的說明書上已經標明其具有清熱解毒、鎮驚開竅的功效，用于治療熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。因此，本藥被當成傳統的中藥急救品，主要用于以下幾類疾病：

1. 痰熱型中風（包括腦出血和腦梗死）。對同時伴有高熱、昏迷、躁動的病人最為適合。腦出血急性期的大多數病人都可以使用；腦梗死伴有腦水腫的病人可以適當使用，對減輕腦水腫有一定的作用。2.顱內感染（流行性腦炎、乙型腦炎等）出現意識障礙者。3.兒童重癥肺炎、高熱驚厥者。4.成年人中毒性痢疾、肺性腦病等伴有高熱、神昏、抽搐等危象的急救。5.成年人高熱不退，辨證屬于熱邪為主者。

必須強調，安宮牛黃丸是藥品，不是保健品。人們養生的目的在于健康長壽，陽氣是人體生命活動的原動力，陽氣不足則陰陽不平衡，就會產生疾病。安宮牛黃丸是大寒之品，處方中的牛黃、水牛角、朱砂、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片都是清熱解毒藥，會損害人體的陽氣，體質壯實的人臨時使用可能影響不大，素體虛弱者長期使用本藥的結果只有一種——“促命期”，也就是折壽。

安宮牛黃丸的毒副作用也不少。方中含麝香、冰片，氣味芳香走竄，易消耗人體的元氣，有損胎氣，除孕婦不宜使用之外，多病、氣虛者絕對不適合。內含的朱砂主要成分是硫化汞，雄黃的主要成分是硫化砷，過量、長期服用可產生重金屬中毒等毒副作用，肝腎功能不全者不宜使用。因此，患者一定要在醫生指導下使用安宮牛黃丸，不要自作主張的“每天刮一點吃”。

急癥發作需用藥時，高熱神昏、中風昏迷、神志不清的病人，或中風后吞咽困難者，容易因為誤吸而導致窒息或吸入性肺炎，最好通過鼻飼管給藥，以免產生不良后果。神志清晰、沒有吞咽困難者可以口服給藥。

用法上，普通的高熱病人，可以先服用半粒，無明顯不良反應，且體溫沒有明顯下降時，可于4~6小時后再服半粒，1天不宜超過2粒，連續用藥最好不超過3天。腦出血且表現為熱盛的患者，可于急性發作時先服用半粒，無明顯不良反應，可于4~6小時后再服半粒，1天之內不宜超過2粒，連續用藥最好不超過3天，3天后繼續用基本已沒作用了。腦梗死患者，可于急性發作時先服用半粒，無明顯不良反應，可于4~6小時后再服半粒，1天之內不宜超過2粒，連續用藥最好不超過2天，2天后基本沒作用，還可能產生不良反應。如果病人無熱象，更不宜多服，同時要加用扶正固本的藥物，吳鞠通在使用方法中已明確指出“脈虛者人參湯下”。