新華社記者鮑曉菁 陳聰

2015年2月和2016年5月，國務院醫改領導小組先后確定了安徽、上海、浙江、江蘇、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個省份作為綜合醫改試點省份，這也標志著醫改進入“深水區”“攻堅區”，試點省份承擔著醫改“先遣隊”“排頭兵”的重要任務。

6月26日，國家衛生健康委在安徽銅陵召開新聞發布會，充分肯定了試點省份緊緊圍繞分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管五項制度建設和建立優質高效醫療衛生服務體系，在高標準、高質量完成國家“規定動作”的基礎上，勇于探索，大膽實踐，創新實施“自選動作”，形成了一批可圈可點的亮點做法。

預防為主，形成“大衛生、大健康”理念

“重治輕防”曾經一度是我國衛生醫療的“頑疾”，“小病拖大、大病拖炸”的傳統就醫習慣也讓很多慢病患者陷入治療難度高、醫療負擔重的困境。

“動員全社會共同參與健康促進，努力使廣大群眾不得病、少得病。”國家衛生健康委體改司司長梁萬年介紹，在綜合醫改試點工作中，各省份將“大衛生、大健康”理念融入經濟社會發展各項政策措施，堅持預防為主，完善公共衛生服務體系，深入實施公共衛生服務、規范開展慢性病管理。

在上海，加強疾病預防控制體系建設的指導意見出臺，對機構管理、績效評價、支持保障等進行改革，提高公共衛生安全保障能力；在重慶，探索通過購買服務的形式，增強服務的針對性和有效性。

據介紹，各試點省份以高血壓、糖尿病等為突破口，探索防治管融合發展的有效模式。安徽試點高年資護士下沉社區，加強對重點人群慢性病管理，試點地區高血壓控制率提高到70%以上。

擺脫“看病難”，體驗“獲得感”

從8.26分鐘到3.06分鐘，這是浙江省三甲醫院為患者掛號排隊縮短的時間；新生兒出生后，家長無須奔忙，在床邊即可辦理預防接種、戶口登記、醫保參保等事項……綜合醫改以來，浙江省推進深化醫療衛生服務領域“最多跑一次”改革，讓患者感受到更多“獲得感”。

浙江省衛生健康委巡視員馬偉杭介紹，浙江作為第二批綜合醫改試點省，緊緊扭住城市醫院“看病難”“看病煩”等“關鍵小事”，先后推出“看病少排隊”“付費更便捷”等舉措，實現預約掛號“全省通”、付費結算“全院通”、院內服務“自助通”，50個縣實現出生一件事“最多跑一次”。

讓群眾不再“看病難”，關鍵在于優化醫療衛生資源的配置，建立有序高效的分級診療格局。

推進優質醫療資源下沉，實施縣域綜合改革，深化人事、薪酬、編制制度改革，提升縣域服務能力，推出便民惠民智慧醫療……各試點省份紛紛拿出各家“秘方”：

安徽等地以緊密型醫聯體建設為抓手，推動實現優質醫療資源下沉，有效提升基層服務能力；寧夏在全區建立起五級遠程醫療服務體系；湖南實現縣域內住院就診率達到90%以上……

三醫聯動精準治理“看病貴”

“看病貴”問題是醫改最難啃的“硬骨頭”之一。各試點省份不約而同地選擇了以藥品改革為突破口、深化“三醫”聯動，切實減輕群眾就醫負擔。

在“三醫聯動”的醫改“引擎”驅動下，各試點省份積極落實國家基本藥物制度、集中招標采購等改革舉措，擠掉藥品虛高價格水分；加快建立現代醫院管理制度，以制訂醫院章程為抓手，促進醫院規范化、精細化管理；統一城鄉居民醫保制度，推行支付方式改革，提高保障水平；深入開展健康扶貧，避免“因病致貧”“因病返貧”。

根據有關統計數據，試點省份在提供更加優質醫療服務的同時，群眾就醫負擔得到減輕——陜西聯合14個省份成立高值醫用耗材省際采購聯盟；上海運用信息化手段動態開展公立醫院績效考核；福建在全省推行按疾病診斷相關分組（DRGs）收付費試點；青海等地貧困人口大病醫療保險住院費用報銷比例提高到90%……

“我們所面臨的改革都是艱巨的、難啃的硬骨頭。”梁萬年說：“僅靠單項政策推動和個別地區推動改革，很容易形成政策孤島和改革洼地，難以實現改革的整體效應，所以必須進行綜合系統的改革，才能真正破解深層次的體制機制障礙。如果以省為單位統籌進行改革，來取得突破的發展，必然會較好地發揮對全國的示范帶動作用。”

醫改依然需要持續發力。國家衛健委有關負責人指出，整個醫改立柱架梁的任務已基本完善，改革已進入深水區和攻堅區，接下來在完善公立醫院的補償機制、人事薪酬制度改革、藥品供應保障制度改革、改革完善公共衛生服務體系等這些重點領域和關鍵環節，期待試點省份持續發力，形成經驗，同時把各項改革成效抓住不放松，在提升群眾獲得感上出實招，真正讓改革成效惠及人民群眾。