最近有幾位患者來看病時，都帶著自購的“三聯”胃藥（以下簡稱“三聯”）給我看。有的“三聯”是質子泵抑制劑+兩種抗生素；有的是鉍劑+兩種抗生素。這幾位患者都是胃鏡診斷為慢性胃炎的，幽門螺桿菌檢查有陽性的，也有陰性和沒有檢查過的。他們誤以為只要是胃炎，都可通用“三聯”，加上現在抗生素管理很嚴，“三聯”無須處方就能拿到手。

這種看法、用法對嗎？“三（四）聯”，甚至“多聯”的用藥方法，目前主要是用于根治幽門螺桿菌，說明書上也有提示。因此如果沒有幽門螺桿菌（陰性），或者沒有檢測過的胃炎，用“三聯”是沒有意義的。第一，慢性胃炎患者幽門螺桿菌的陽性率雖然很高，40%～60%，但并非100%，沒有檢查結果而用“三聯”，有“放空炮”的可能。第二，由于抗生素的應用或過量，可能引起新的癥狀，如過敏、腸道菌群失調等。

根治幽門螺桿菌是治療細菌陽性胃炎的重要措施，但不是治療的全部，慢性胃炎同時有黏膜糜爛、出血、疼痛、嘔吐、消化不良等癥狀時，必須有其他對癥處理。有時這些處理要在根治細菌之先進行，患者自己無法做出決定，只得靠臨床醫生拿主意。可見自己買“三聯”根治幽門螺桿菌也許方便一點，卻難以對癥，也存在安全隱患。

從治療幽門螺桿菌方面看，三（四）聯用哪幾種藥組合，還有些講究。最好能參考過去使用抗生素和治療幽門螺桿菌的方案，以及所在地區，甚至國內細菌耐藥情況，藥物過敏史等。