1998年夏天，筆者診治一名40多歲農(nóng)村婦女，患者因“畏寒，手腳冰涼，一年四季身裹厚衣，食納不佳2年余”就診。

初診正值暑熱農(nóng)歷六月，初見患者，一身厚厚棉衣裝備，時(shí)有惡寒感。2年前一個(gè)寒冷冬季，患者與丈夫激烈吵鬧后，暈厥過(guò)去，醒來(lái)便出現(xiàn)寒戰(zhàn)，并未引起足夠重視。從那以后，患者惡寒癥狀逐漸加重，次年夏天來(lái)臨，依舊不能減衣。家人意識(shí)到病情嚴(yán)重性，隨即四處求醫(yī)，療效均不顯。從此，時(shí)輕時(shí)重，反反復(fù)復(fù)，諸醫(yī)診治，顯效不明。刻診見：時(shí)有惡寒、身裹厚衣、四肢冰涼、食納不佳、時(shí)有嘆氣、少氣懶言、舌淡、苔白、左手脈弦細(xì)、右手脈濡弱等。

辨證：肝郁脾虛。

處方：麻黃絨6g，桂枝9g，人參12g，白術(shù)10g，干姜6g，柴胡6g，白芍9g，甘草5g，水煎服，每日1劑，溫服。3劑。囑其調(diào)暢情志，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

二診：服用上方后，全身微微汗出，余證如前。適當(dāng)將麻黃絨減量至5g，其余藥量如前。5劑。

三診：惡寒有所減輕，偶爾有輕微熱感覺(jué)，飲食量稍微增加。繼續(xù)用前方加減治療。

四診：隨癥加減治療20余天后，患者明顯感覺(jué)“衣服穿厚了”，欲減厚衣，藥已中病，繼續(xù)用前方加減治療。

五診：2周后，患者前來(lái)復(fù)診，高興地講述自己病情“好了”，不再惡寒，身穿薄衣不覺(jué)冷，飲食量明顯增加，精神與常人一樣，診其舌脈，狀如常人，病告痊愈。囑其調(diào)暢情志，以防復(fù)發(fā)。

本例患者因平素情緒不良，肝氣郁結(jié)，日久傷及脾胃，脾陽(yáng)不足，“內(nèi)寒”而生，正遇“外寒”季節(jié)，情緒波動(dòng)激發(fā)“內(nèi)寒”加劇，“內(nèi)寒”與“外寒”對(duì)抗，故出現(xiàn)機(jī)體“不分春夏秋冬”，“六月寒”癥狀隨即而來(lái)。

方用麻黃為主藥，取其性溫散寒之功，與桂枝配伍，加強(qiáng)散寒功效，同時(shí)借桂枝溫陽(yáng)化氣，以防溫補(bǔ)過(guò)度；與人參、白術(shù)配伍，防參、術(shù)補(bǔ)益脾胃而滯留邪氣；與干姜配伍，增強(qiáng)溫中散寒功效。柴胡、白芍、甘草疏肝解郁，健脾和胃。立方遵循“治標(biāo)在前，治本在后”思路，麻黃、桂枝、干姜治寒；人參、白術(shù)健脾、補(bǔ)氣“標(biāo)本兼治”；柴胡、白芍疏肝解郁“治其本”；全方共奏疏肝解郁、溫陽(yáng)健脾、溫胃散寒等功效，中病機(jī)而奏良效。

曾有同行認(rèn)為，麻黃過(guò)于溫?zé)幔笆顭崃拢瑧?yīng)當(dāng)禁用”。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有的病例并非絕對(duì)“六月禁用”。生麻黃發(fā)汗之力較強(qiáng)，麻黃絨發(fā)汗之力稍弱，故宜用麻黃絨較為合適。（梅松政 四川省古藺縣觀文鎮(zhèn)梅松政中醫(yī)診所）

（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）