通訊員 駱建春 本報記者 徐雅金

“這里看病拿藥便宜，只需1元掛號費。感謝黨和政府的好政策，感謝鄉村醫生。”方樣女是江西省鷹潭市余江區楊溪鄉大塘村村民，每月月初她都會到村衛生站看病，只需付1元就能拿回原價幾十元的降壓藥。原來，余江區3年前開始探索新農合門診統籌村級免費診療制度，看病取藥只象征性地收費1元。這一舉措給當地33萬名群眾帶來實惠，推動“小病不出村”目標慢慢實現。

楊溪鄉地處鷹潭市余江區西部，距離城區十多公里，經濟不發達。實際在家的有1000多名村民，其中高血壓和糖尿病患者100多人。

2016年4月1日，余江區在馬荃鎮、黃莊鄉和楊溪鄉的29個村啟動實施新農合門診統籌村級免費診療試點。在不增加政府額外投入、不加大醫保基金支出的前提下，參加醫保的城鄉居民（城鎮職工醫保除外）在村級（社區）醫療服務點就診時，只需支付1元的掛號費。基本醫療目錄內的藥品則由政府統一采購配送。

2017年6月，這項改革在余江全面推行，11個鄉鎮、7個區屬農墾場、一個省屬良種場，近33萬城鄉居民實現了村（社區）級門診免費醫療。

數據顯示，2017年6月1日～2018年5月31日，免費門診基金實際使用2135.40萬元，人均使用71.86元，占新農合基金總額的12%，比預算少支出390.44萬元，與鷹潭市醫保局規定90元/人家庭賬戶政策相比，一年為余江區醫保局節約了539.02萬元可用資金。

除了村民得到了實惠，鄉村醫生的待遇也有了保障。據悉，2016年剛開始試點免費診療時，管理、藥品配送等各方面跟不上，村醫收入受了影響。但隨著改革的深入，參保人員實際門診人數作為村醫收入核算依據，衛生服務站藥品配送、場地房租以及基礎設施全部由政府買單，村醫的收入達到預期，醫療責任險、工傷保險、職工養老保險也及時進行了繳納。

后顧之憂解決了，村醫們更愿意花心思在精進醫術上。楊溪鄉江背村衛生計生服務室村醫王勇興說，只有看的病人越多，用的藥品越少，自己的收入才會越高。“為了不讓村里的病號流失到鄉衛生院或者縣、市醫院，必須不斷提高業務水平和服務水平。”

為推動新農合門診統籌村級免費診療的開展，余江區衛生健康委專門開發了診療管理系統。2018年10月，該系統試運行，實時監管全區所有醫療衛生服務站相關動態，包括門診管理、藥房管理、結算管理等，藥品處方、進藥計劃、采購管理與結算、藥品庫存查詢等信息可實時在線監測查詢。

不僅如此，余江區還制定了規范的管理制度，促進村醫遵守上班紀律、規范行醫。在考核上，按照衛生健康委、醫保局、防保站、鄉醫保所、村兩委干部各占10%，群眾代表占50%的權重進行考核，群眾滿意度考核占據半壁江山，著重體現群眾對村醫服務質量的督促。