北京安貞醫(yī)院藥事部主任藥師 劉治軍

不用怎么去努力，吃了“聰明藥”就能讓自己變聰明？真有這么好的事嗎？專(zhuān)家提醒，至少目前，世界上并沒(méi)有聰明藥。需要警惕的是，如果濫用“聰明藥”，還會(huì)造成嚴(yán)重后果。

每一個(gè)精疲力竭或者調(diào)皮搗蛋的學(xué)生可能都幻想過(guò)，不用勤奮努力，服用一種“聰明藥”，使自己一夜之間成為人人羨慕的“學(xué)霸”。但是，世上真的有“聰明藥”嗎？

吃“聰明藥”并不能讓人變聰明

10年前，受?chē)?guó)外的影響，浙江一帶有家長(zhǎng)給孩子服用利他林，提高孩子的成績(jī)，引起了我們的關(guān)注。2008年1月筆者在《健康報(bào)》發(fā)表了《濫用“聰明藥”危害多》，對(duì)當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外盛傳的所謂“聰明藥”進(jìn)行了解讀，指出“聰明藥”并不能讓孩子真正聰明，反而會(huì)導(dǎo)致很多后遺問(wèn)題，特別是成癮的問(wèn)題。

現(xiàn)今，“聰明藥”再次被爆出在歐美國(guó)家濫用：據(jù)《巴黎人報(bào)》援引最新出版的法國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)期刊《Homo Drogus》報(bào)道指出，以利他林為代表的精神類(lèi)處方藥可以提高患者的注意力，常用來(lái)治療兒童“多動(dòng)癥”等疾病。但近十年以來(lái)，這一類(lèi)藥物經(jīng)常被學(xué)生群體濫用，以借此提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

英國(guó)廣播公司（BBC）在紀(jì)錄片《藥品依賴(lài)》中就曾提到，劍橋大學(xué)的部分學(xué)生利用利他林等精神藥品在高強(qiáng)度的學(xué)業(yè)壓力下保持充沛精力，并將它們戲稱(chēng)為“大腦偉哥”。美國(guó)的濫用情況有過(guò)之而無(wú)不及。據(jù)南卡羅萊納大學(xué)的一份研究報(bào)告指出，在2007年，美國(guó)有160萬(wàn)人并非出于治療的目的服用興奮劑。而到了2011年，這一數(shù)據(jù)已急速增長(zhǎng)至350萬(wàn)。

這個(gè)話題也被中國(guó)人群所關(guān)注：在百度輸入“聰明藥”，約有746萬(wàn)個(gè)搜索結(jié)果。在知乎里，關(guān)于“聰明藥”的話題更是五花八門(mén)：“‘聰明藥’竟是引誘性毒品？風(fēng)靡美國(guó)大學(xué)號(hào)稱(chēng)考試讀書(shū)最強(qiáng)外掛”、“風(fēng)靡校園的‘聰明藥’，正在把2000萬(wàn)孩子送進(jìn)戒毒所”、“世上真的有‘聰明藥’么？”

必須旗幟鮮明且毫不猶豫地指出：至少目前，這個(gè)世界上沒(méi)有聰明藥，不能靠吃藥讓自己變得聰明。

濫用“聰明藥”后果很?chē)?yán)重

此時(shí)此地，我們想深入地分析一下這些被歐美濫用的所謂“聰明藥”——利他林、莫達(dá)非尼和阿德拉，提醒那些正在做美夢(mèng)的孩子和家長(zhǎng)：學(xué)習(xí)沒(méi)有捷徑，“聰明藥”也不能作為有效的“外掛”。

莫達(dá)非尼 莫達(dá)非尼是一類(lèi)精神藥品，中國(guó)沒(méi)有批準(zhǔn)上市。

莫達(dá)非尼（Modafinil）是由法國(guó)制藥公司研制的一種中樞興奮藥，1994年首先在法國(guó)上市，之后在英國(guó)、德國(guó)上市。1998年12月獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)在美國(guó)上市。2004年世界反興奮劑組織將莫達(dá)非尼正式列入禁藥清單。

莫達(dá)非尼沒(méi)有在我國(guó)批準(zhǔn)上市，早在2005年，莫達(dá)非尼就被原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局列入國(guó)家嚴(yán)格管制的一類(lèi)精神藥品。

阿莫非尼是莫達(dá)非尼的右旋體，但是作用時(shí)間更長(zhǎng)，美國(guó)FDA在2007年批準(zhǔn)上市，只批準(zhǔn)莫達(dá)非尼用于治療嚴(yán)重的嗜睡癥、發(fā)作性睡眠癥、阻塞性睡眠呼吸暫停和輪班導(dǎo)致的睡眠障礙導(dǎo)致的嗜睡狀態(tài)，能保持患者白天的清醒狀態(tài)。第15屆美國(guó)精神病與精神健康研討會(huì)提出，莫達(dá)非尼還可改善兒童注意缺陷多動(dòng)癥。有人嘗試治療注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD，即“多動(dòng)癥”）和抑郁癥。

莫達(dá)非尼和阿莫非尼具有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比如：抑郁、焦慮、幻覺(jué)、欣快感、話癆、多動(dòng)、厭食、震顫、干渴、自殺想法、攻擊性等。長(zhǎng)期應(yīng)用有耐受和成癮性。而且莫達(dá)非尼的說(shuō)明書(shū)明確強(qiáng)調(diào)“不能用于任何情況下的兒童病人”。

哌甲酯 哌甲酯屬于一類(lèi)精神藥品，對(duì)正常兒童沒(méi)有提高注意力的作用，更沒(méi)有變聰明的功能。

鹽酸哌甲酯片又稱(chēng)為利他林、利太林，是一種中樞神經(jīng)興奮藥物，主要用于治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（俗稱(chēng)“多動(dòng)癥”），但是，它不是對(duì)所有多動(dòng)癥患兒都有效，對(duì)于正常兒童，則沒(méi)有進(jìn)一步提高注意力的作用。利他林可減輕特定兒童的多動(dòng)癥狀，提高注意力，讓孩子的精神集中，一定程度上提高學(xué)習(xí)能力。需要注意的是，長(zhǎng)期服用利他林具有成癮性。因此只能憑醫(yī)生處方小心使用，并根據(jù)患者的病理生理情況和療程限量供應(yīng)。

濫用利他林的危害很大。利他林作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其不良反應(yīng)多見(jiàn)，主要包括失眠（中樞興奮作用引起）、頭暈、頭痛（可能是血壓升高引起）、惡心、厭食、心跳加快等。此外，長(zhǎng)期應(yīng)用利他林可產(chǎn)生藥物依賴(lài)。也有研究報(bào)道，利他林可抑制兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，因此規(guī)定6歲以下兒童應(yīng)避免使用。利他林中毒癥狀包括焦慮、緊張、精神錯(cuò)亂、譫妄、幻覺(jué)等精神癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、驚厥甚至死亡。本品禁用于有明顯焦慮、緊張和激越癥狀的患者、青光眼患者、有抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征病史的患者。

利他林對(duì)于輕微腦功能紊亂的患兒有效，能促使患兒增強(qiáng)自我控制能力，集中注意力，減少小動(dòng)作，增加學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)成績(jī)。但是對(duì)于未患病的普通兒童，利他林提高其注意力的作用極其有限，而且還會(huì)發(fā)生毒副反應(yīng)。因此，意圖通過(guò)服用利他林來(lái)提高學(xué)習(xí)成績(jī)絕不可取。考試期間，學(xué)生精神壓力大、神經(jīng)緊張，如果此時(shí)服用利他林等中樞興奮藥物，可能會(huì)導(dǎo)致考生興奮過(guò)度，甚至發(fā)生狂躁。

阿德拉 阿德拉是一類(lèi)精神藥品，該藥在中國(guó)沒(méi)有被批準(zhǔn)上市。

阿德拉（Adderall）是一種混合物，由1/4的左旋安非他明和3/4的右旋安非他明組成，臨床用來(lái)治療注意力缺陷多動(dòng)障礙和發(fā)作性睡病（嗜睡癥）。安非他明大家可能不熟悉，如果說(shuō)苯丙胺應(yīng)該知道，它是嚴(yán)格控制的一類(lèi)精神藥品，也是大名鼎鼎的“冰毒”（甲基苯丙胺）的兄弟。中國(guó)目前沒(méi)有批準(zhǔn)安非他明這一藥品，也就是說(shuō)，它在中國(guó)是非法的。

阿德拉有很強(qiáng)的中樞興奮作用，易形成藥物依賴(lài)性。其主要危害包括：精神病樣癥狀，吸毒者高度興奮，食欲減退，不知疲倦，不思睡眠，可以數(shù)十小時(shí)連續(xù)工作。抑制腦干飽食中樞神經(jīng)活動(dòng)，從而使食欲減退。因?yàn)槟墚a(chǎn)生耐藥性，吸食一段時(shí)間以后必須加大用量才能達(dá)到吸食的快感。損害心血管，興奮心臟，導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大、萎縮、變性、收縮帶壞死、小血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和小血管痙攣，從而導(dǎo)致急性心肌缺血、心肌病和心律失常，成為吸毒者突然死亡的原因。

來(lái)自專(zhuān)業(yè)藥師的忠告

可見(jiàn)，上述所謂的“聰明藥”，事實(shí)上都是國(guó)家嚴(yán)格控制的“一類(lèi)精神藥品”，比“二類(lèi)精神藥品”具有更嚴(yán)格的限制。醫(yī)生開(kāi)藥需要特殊的處方，每次的開(kāi)藥數(shù)量都嚴(yán)格控制，這類(lèi)藥物使用不當(dāng)會(huì)上癮，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至毀掉一個(gè)孩子。

所以奉勸各位家長(zhǎng)一定要做到不信謠、不傳謠，遠(yuǎn)離這些可怕的“聰明藥”。當(dāng)然，個(gè)別孩子因?yàn)橛小岸鄤?dòng)癥”，可以在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，嚴(yán)格按照醫(yī)生和藥師的要求服藥，提高孩子的上課注意力，最大限度地避免藥物不良反應(yīng)的傷害。

最后，借用《流浪地球》的語(yǔ)言，提醒大家：學(xué)習(xí)沒(méi)捷徑，努力是保證；道路千萬(wàn)條，健康第一條；濫用“聰明藥”，親人兩行淚。