社保又迎來大變化!國務(wù)院辦公廳25日公布意見,要求2019年底前實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。

為何生育險(xiǎn)和醫(yī)保要合并?以后是不是“五險(xiǎn)一金”變成“四險(xiǎn)一金”?職工生育保險(xiǎn)待遇會(huì)不會(huì)受影響?繳費(fèi)比例會(huì)有變化嗎?對(duì)企業(yè)又會(huì)帶來哪些影響?

資料圖:民眾辦理社保業(yè)務(wù)。中新社記者 張斌 攝

今年底前實(shí)現(xiàn)兩險(xiǎn)合并實(shí)施

3月25日,國務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》,推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。

對(duì)于在職職工來說,最大的變化就是參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)就參加了生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇改由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

隨著通知的下發(fā),生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并從試點(diǎn)將全面擴(kuò)至全國。2017年,重慶等12個(gè)城市啟動(dòng)兩險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。

為何生育險(xiǎn)和醫(yī)保要合并?

中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對(duì)中新網(wǎng)記者表示,生育保險(xiǎn)跟醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象和范圍有一定重疊,生育中也有一些醫(yī)療行為,合并實(shí)施后,統(tǒng)一征收經(jīng)辦,生育保險(xiǎn)無需再建立一套獨(dú)立的稽核審查系統(tǒng),有利于提高經(jīng)辦效率,降低管理運(yùn)行成本,提升基金的互濟(jì)能力。

試點(diǎn)的情況也驗(yàn)證了合并實(shí)施的效果。國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫25日在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示,12個(gè)城市的基金共濟(jì)能力、平衡能力遠(yuǎn)強(qiáng)于非試點(diǎn)的城市;有利于參保擴(kuò)面,單位和職工只要參加了職工醫(yī)保,必然享受生育保險(xiǎn)待遇;生育保險(xiǎn)的運(yùn)行管理、服務(wù)能力大幅度提升。

五險(xiǎn)以后變成四險(xiǎn)了?

陳金甫解釋稱,說今后“五險(xiǎn)一金”變成“四險(xiǎn)一金”了,“生育保險(xiǎn)取消了”,這實(shí)際是誤解。生育保險(xiǎn)不存在取消的問題,沒有取消。這是管理層面上的兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。

記者注意到,上述意見提出“遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路,推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施”。

清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏對(duì)記者分析, “五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”的說法是錯(cuò)誤的,因?yàn)閮呻U(xiǎn)合并實(shí)施并不是說兩個(gè)險(xiǎn)種合并為一個(gè)險(xiǎn)種,而是合并經(jīng)辦管理,生育保險(xiǎn)還是存在的。每一個(gè)險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)不同的風(fēng)險(xiǎn),隨著國家鼓勵(lì)生育,以后生育風(fēng)險(xiǎn)面臨加大的壓力,所以生育保險(xiǎn)還需保留。

3月25日,中國國務(wù)院新聞辦公室在北京舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì),中國國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫介紹全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施有關(guān)情況,并答記者問。中新社記者 張宇 攝

生育保險(xiǎn)待遇會(huì)受影響嗎?

兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,到底會(huì)不會(huì)影響職工所享受的生育保險(xiǎn)待遇?

“絲毫不會(huì)影響。” 陳金甫表示,原有的生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇不變,只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道,但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險(xiǎn)設(shè)定的保障項(xiàng)目和支付水平。隨著社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生育保障只會(huì)越來越好,不會(huì)降低。

上述意見也明確要求,確保職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

繳費(fèi)比例會(huì)有變化嗎?

根據(jù)意見,按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率,個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

陳金甫舉例稱,比如原來單位費(fèi)率,職工醫(yī)保是7%,生育保險(xiǎn)0.6%,這樣合并為7.6%,比較簡化。

而對(duì)于職工個(gè)人來說,依然不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),只需要繳納醫(yī)保費(fèi),繳費(fèi)比例不會(huì)有變化。

資料圖:社保卡。中新網(wǎng)記者 李金磊 攝

對(duì)企業(yè)有哪些影響?

在受訪專家看來,兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施經(jīng)辦,更加便于企業(yè)參保登記,用人單位將不用再多填一份表格,也少了一道參保繳費(fèi)手續(xù),減少手續(xù)上的麻煩,會(huì)減輕用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)。

合并實(shí)施后會(huì)不會(huì)給小微企業(yè)帶來一定的負(fù)擔(dān)?陳金甫認(rèn)為,從兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的進(jìn)程來看,它不僅沒有增加小微企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的難度,相反更簡化了參保,消除了政策障礙,提升了管理服務(wù)能力。

“從12個(gè)城市的試點(diǎn)情況來看,生育保險(xiǎn)的參保覆蓋面擴(kuò)大了,參保人數(shù)比試點(diǎn)前提升了13%左右,”陳金甫說,兩項(xiàng)保險(xiǎn)的合并實(shí)施,在參保應(yīng)保盡保上,在簡化參保登記的過程中間,是發(fā)揮了制度效應(yīng),能夠讓更多人“直通車”的就可以參加生育保險(xiǎn)了。(記者 李金磊)