一種藥一年能省十幾萬元

阿扎胞苷是治療白血病的藥物，也是此次談判的藥物。此前，該藥物注射一年要花21萬元。經過談判，該款注射劑降幅達59.81%。也就是說，降價后，每年只需8.44萬元。

阿扎胞苷被納入醫療保險基金支付范圍，這意味著患者的用藥成本進一步降低。以職工醫保70%的報銷比例為例，8.44萬元的阿扎胞苷治療費用，個人每年只需承擔2.5萬元。

從一年21萬到一年2.5萬元，一種藥一年就能省十幾萬元，這給更多患者帶來了生的希望。

2017年底，王清患上肝癌三期。這個消息幾乎擊垮了這個家庭。聽說患肝癌的同事每年花30萬元“保命”。全家人揪心病能否治好，也擔心昂貴的治療費從哪里來。

王清的女兒先去北京同仁醫院辦手續，醫院通知她，在社保卡之外，還要單獨辦理一個“特病”的卡，“你趕上了抗癌藥進入醫保。”

第一期治療結束后，王清開始安心地看病，并把掛中介的房子給撤了下來。

這一年，王清“抗癌”的醫藥費共計20多萬元，而他自己只花了約10%，九成費用都從社保卡里實時結算直接報銷了。

如今，王清病情有所緩解，家里又有了歡聲笑語。

讓人們用得上必需藥

醫保資金和醫保目錄有限，抗癌藥進醫保會不會擠占更多人必需的“感冒藥”的位置？

抗癌藥和感冒藥之爭，是醫保目錄勢在必行的“騰籠換鳥”，事關所有職工群眾能否公平地買得到藥、吃得起藥。

事實上，我國看病的報銷比例有兩個統計口徑，

一是社保目錄的政策報銷比例，另一個是實際住院報銷比例。實際診療中，后者往往比前者要高。減輕患者的負擔，就要把需要全自費的藥品迅速納入社保報銷的范圍內。

另一方面，“為讓患者享受到這些好藥，又不讓醫保基金出現嚴重赤字，所以我國通過價格談判來降低藥價，將藥價中不合理的成本擠掉。”國家醫保局有關負責人表示。

然而，一些進了醫保目錄的藥品在醫院里卻用不上。為此，11月29日，國家醫保局會同人社部、衛健委聯合發布《關于做好17種國家醫保談判抗癌藥執行落實工作的通知》。要求各地有關部門要根據職責對談判藥品執行情況提出具體要求，不得以費用總控、“藥占比”等為由影響談判藥品的供應與合理用藥需求。

更多讓必需藥降價、進入醫保目錄的措施正在進行。從今年5月1日起，我國實際進口的全部抗癌藥實現零關稅，較大幅度降低抗癌藥生產、進口環節增值稅稅負。國務院要求，不光要把降關稅，更要多部門聯動，從生產、流通等各方面綜合施策，真正把藥品價格降下來。

12月7日公示的帶量采購擬中選結果顯示，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，擬中選價平均降幅52%，最高降幅96%，降價效果明顯。

日前，中央經濟工作會議將“加強保障和改善民生”列為明年要抓好的重要工作任務之一，并要求把更多救命救急的好藥納入醫保。

醫保制度變遷大事記

本報記者 王維硯

伴隨社保制度的發展變遷，我國的醫保制度也在改革中不斷完善。

從城鎮職工到城鄉居民，醫保的覆蓋范圍不斷擴大；從看病報銷不分“城里”“鄉下”，到異地就醫無需“跑腿”“墊資”，醫保制度的保障水平不斷升級。如今，一張社保卡在手，老百姓看病就醫有了最可靠的保障。

由單位保障走向社會保障

1978年以前，我國長期實行與計劃經濟體制相統一的社保政策，即企業保險制度。企業包攬勞動者生老病死傷殘等福利。這一制度的弊端在于，企業負擔過重，難以輕裝上陣參與市場競爭。

上世紀90年代，國企改革進入深水區，大量企業關、停、并、轉，部分企業職工手中大量醫療票據無法報銷。政府實施多年的公費醫療、勞保醫療政策陷入困境。

1994年12月，江蘇省鎮江市、江西省九江市進行社會統籌與個人賬戶相結合的社會醫療保險制度的試點，為全國醫保制度改革探索經驗。

1996年，國務院將試點范圍擴大到40多個城市，進一步探索統賬結合的具體方式和運行機制。

覆蓋城鄉的醫保體系逐步建立

為加快醫保制度改革的步伐，國務院于1998年12月下發了《關于建立城鎮職工醫療保險制度的決定》。此后，職工醫療費用由國家和單位包攬轉向國家、單位和個人共同負擔，有了穩定的籌資機制和來源。

進入新世紀，黨中央、國務院提出“到2020年，覆蓋城鄉居民的社會保障體系基本建立，人人享有基本生活保障”。

2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”。2003年1月國務院辦公廳轉發原衛生部等部門《關于建立新型農村合作醫療制度意見》的通知。

2007年7月，國務院正式開展城鎮居民醫療保險試點，88個城市被列入試點范圍。

2009年，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》發布，確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。

2011年，我國《社會保險法》正式實施。其中，第三章專門闡述了基本醫療保險的內容。

制度完善，保障水平不斷提高

近年來，社會保險制度不斷完善，走向更加均衡和統一。

2012年8月，《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民大病負擔，大病醫保報銷比例不低于50%。

2016年1月，國家全面整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，看病報銷再也不分“城里”“鄉下”，城鄉居民按照統一的政策參保繳費、享受待遇。

2016年12月，《關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》發布，為推進跨省異地就醫直接結算列出時間表。目前，全國所有省級異地就醫結算系統、所有統籌地區均已實現與國家異地就醫結算系統的對接。

今年5月，國家醫療保障局正式掛牌。10月，國家醫保局發布通知，將17種抗癌藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類范圍，并確定了醫保支付標準。在此之前，已有39種高價藥被“談”入醫保。