11月27日，天壇醫院，患者小周接受腦腫瘤手術現場。天壇醫院供圖

Pleuel（德語，連桿）”“Zylinderkurbelgeh?use（德語，缸體）”“Kurbelwelle（德語，曲軸）”“Leopard（英語，豹子）”“Glasses（英語，眼鏡）”“這張圖片上是褲子”……11月27日上午，北京天壇醫院手術室里傳來一陣“南腔北調”。

側臥在手術臺上的是29歲的德語翻譯小周，由于患上腦腫瘤，他不得不接受手術治療。而為了保住他賴以生存的翻譯技能，醫生們采取了“術中喚醒”的方式，標記大腦掌控不同語言的“激活區”，不但要切除大腦深部的腫瘤，還要讓小周能夠繼續流利地使用德語、英語和漢語。

患上混合性失語 工作生活受影響

“腦子里突然有個聲音或者有件事來干擾你，就像看電視的時候突然有人說別的事，電視里的東西一下子就聽不清了。”小周第一次發病的時候是在一次會議的翻譯工作中，“上一句話還能翻出來，下一句就感覺完全沒法聽，也找不到正確的詞匯。”

此后，幾次重要的翻譯工作中小周都出現了類似的癥狀：“所有復雜點的詞都想不起來，只知道自己在發出聲音，但說的是什么、說得對不對完全不知道。”

經過檢查，醫生在小周的腦袋里找到了一個腫瘤，正是這個腫瘤影響到了他的語言功能。對于靠嫻熟的德語、英語“吃飯”的小周來說，這種癥狀嚴重影響了他的工作和生活。

為小周主刀的是北京市神經外科研究所副所長、北京天壇醫院神經外科副主任江濤。“小周的首發癥狀是癲癇性的混合性失語，不僅是德語、英語，他所有的語言似乎都受到了影響。”江濤介紹。

定制“術中喚醒”方案 確定大腦功能區

“近年來的科學研究，和我們曾經進行過的類似手術都發現，大腦中漢語和英語、法語等語言的‘激活區’是不一樣的，考慮到小周未來的工作能力，要在切除腫瘤的同時，力爭保住他使用漢語、德語和英語的能力。”江濤介紹，在喚醒手術中定位和保護三種語言的“激活區”，是不多見的，難度較大。

為了確保手術效果，江濤團隊為小周專門制定了“術中喚醒”的手術方案，并在術前進行多模態功能檢測，確定大腦重要功能區。

所謂“術中喚醒”，是對于一些病變位于重要功能區，手術可能損傷語言、運動、視覺功能區，造成不可逆的神經功能障礙的患者，在沒有禁忌癥的情況下，切除腫瘤前通過麻醉技術將病人“喚醒”，通過刺激腦部功能區誘發語言功能或者運動功能的障礙并進行標記，從而實現切除腫瘤，并最大化保護患者腦功能的目的。同時，通過麻醉醫生和手術團隊的配合，喚醒過程中可消除患者的緊張和焦慮情緒，手術后不遺留心理創傷。

■ 現場

手術中醫生用德語發問

11月27日9時，在麻醉醫生的嚴密監測和精細準備下，小周進入全身麻醉狀態，手術團隊立即進行神經導航定位，手術開始。小周的大腦皮層暴露在醫生面前，麻醉醫生立即調整麻醉藥物劑量，大約20分鐘后，小周從全身麻醉的沉睡中醒來。

“我說的話你能聽到嗎？現在感覺怎么樣？”

“你看著我手里的圖片，告訴我圖片上是什么。”

“這張圖片上是香蕉”……

小周的聲音穩定而清晰，先后用漢語、德語、英語描述著眼前的圖片。為了“檢驗”小周的回答，手術團隊專門請來了懂德語的醫生，并設置了德語問答。

與此同時，手術臺的另一側，醫生們通過神經導航定位、神經電生理監測等辦法，定位小周的大腦功能區。“刺激這個部位時，他無法進行語言表達。”根據小周的表現，醫生們逐漸標記出語言、行動等功能區，并規劃出躲避這些功能區的“路徑”。

“路徑”確定后，麻醉醫生加大麻醉藥物劑量，小周再次沉沉睡去。經過幾個小時的“戰斗”，他大腦里的腫瘤被成功切除。（記者戴軒 實習生徐美慧）“