醫療廢物屬于對人體健康和生態環境具有較大危害的危險廢物。自2016年以來，一些地區醫療廢物處置不規范的情況相繼被媒體曝光，引發社會廣泛關注。日前，全國醫療廢物管理工作會議在江蘇省無錫市召開，會議全面總結醫療廢物管理工作情況，分析新形勢、新任務，要求各地區、各機構進一步落實責任、創新手段、破解難題，提高醫療廢物管理法制化、科學化水平。

■責任層層壓實

2003年，國務院頒布《醫療廢物管理條例》，標志著我國醫療廢物管理進入法制化軌道。隨后，衛生、環保部門共同制定相關實施和處罰辦法，以及醫療廢物分類、包裝容器、轉運車輛、焚燒處置等技術規范，醫療廢物管理法律法規制度體系逐步完善。

“落實這些法律制度，關鍵要明確和壓實各部門、各機構的責任。”國家衛生健康委醫政醫管局有關負責人表示，國家層面明確了衛生健康、環境保護行政主管部門的監管責任和醫療衛生機構、醫療廢物處置單位的主體責任，各地也在根據不同地域、不同機構的情況不斷細化要求，推進落實。

據介紹，天津市2012年出臺《關于醫療廢物管理實施培訓持證上崗制度》；經過4年調研論證，2015年在全國率先出臺地方強制性標準《醫療衛生機構醫療廢物處理規范》。江蘇省衛生、環保部門2017年印發通知，推動解決醫療機構使用后未被污染輸液瓶（袋）的出口問題，并在醫療機構大力推進生活垃圾分類管理。江西省建立衛生、環保、發改、公安、宣傳、工信、住建、商務等部門協同聯動機制，共同制訂《醫療廢物綜合管理和協同處置示范省建設工作實施方案》等文件。河南省出臺《醫療機構醫療廢物規范化管理100問》等指導文件，開展各種形式的業務培訓。

國家衛生健康委醫政醫管局有關負責人強調，醫療機構對醫療廢物規范管理負有主體責任，要進一步建立健全責任制和組織架構，配備專門人員負責檢查、督促，落實醫療廢物管理工作要求。實行后勤服務社會化管理的醫療衛生機構，更要加強對提供相應服務社會機構的管理監督、檢查指導，并提供規范化培訓。

國家衛生健康委監督局有關負責人介紹，各地逐年擴大醫療廢物監督執法覆蓋面，加大檢查力度，督辦大案要案，保持監督執法高壓態勢。2013年、2017年在全國范圍內部署開展醫療廢物處置專項監督檢查，共檢查醫療衛生機構97萬余家，立案查處近2.6萬家。自今年以來，國家衛生健康委在長江經濟帶固體廢物大排查行動中，除按要求部署沿江11省大排查行動外，將工作部署和要求擴大到全國范圍內，要求建立問題臺賬，逐一制訂整改清單和解決方案，構建長效工作機制。

■破解瓶頸難題

隨著我國經濟發展水平和醫療服務能力的提高，一次性醫療用品的種類和數量迅速增加，醫療廢物產生量呈上升趨勢。雖然醫療廢物占全國固體廢物總量比例不大，但是涉及的機構多、分布廣，基層醫療廢物管理成為突出難題。對此，各級衛生健康部門會同生態環境部門，共同指導地方著力解決基層醫療衛生機構醫療廢物收集、轉運、處置難題，依托鄉村一體化管理和醫聯體，探索將基層醫療廢物集中上送、統一處置模式。（下轉第3版）（上接第1版）

據介紹，江西省在萍鄉市試點，由縣級衛生部門牽頭，按村衛生室、診所集中上送至鄉鎮衛生院，再由醫療廢物集中處置單位統一收集。浙江省自2008年開展基層醫療衛生機構醫療廢物“小箱進大箱”收集試點，將診所、門診部等“小箱”單位的醫療垃圾，就近送到二級醫院等“大箱”單位，目前除94家偏遠醫療機構外，全省31070家醫療單位全部集中處置醫療垃圾。與此同時，國家衛生健康委將醫療廢物管理列入群眾滿意的鄉鎮衛生院、優質服務示范社區衛生服務中心考核評選內容，在保障醫療安全的同時，促進城鄉環境衛生面貌持續改善。

目前，全國還有一些地級區域沒有醫療廢物集中處置單位，不少處置單位不具備化學性醫療廢物處置能力。針對這些問題，國家衛生健康委積極配合環境、發改等部門，推動地方政府落實危險廢物污染防治規劃，同時要求地方衛生健康部門配合地方政府和相關部門重點推動市級醫療廢物集中處置設施建設，提高醫療廢物集中處置能力。

費用分擔問題也是一道坎。目前，全國21個省份制定了醫療廢物收費政策。在還沒有收費政策的地區，醫療機構運行壓力大，衛生健康部門正積極配合相關部門推動落實相關政策的制定完善，通過調整醫療服務價格，將醫療機構交納的醫療廢物處置費用納入醫療服務成本，或加大政府財政投入，綜合解決醫療廢物處置費用問題。

■創新手段模式

此次會議上，無錫市人民醫院介紹了通過信息化手段實現對醫療廢物“產生→收集→暫存→交接”全程閉環智能管理的經驗。在該院，醫療廢物分類、封閉管理從病床邊開始。每輛護理車配備廢物分類袋，醫療廢物集中到病區內的專門儲藏間，每天由專人專車定時搜集，走指定通道運送。在這個過程中，廢物來源、重量、運輸路線、位置坐標、經手責任人等信息，都由隨車智能化裝置記錄并上傳到監控系統，自動統計、分析、追蹤、預警。自2011年該系統啟用以來，該院沒有發生醫療廢物遺漏、外流事件。“沒有信息化基礎，這個事情做不起來。”該院院長陳衛平說。

浙江省從2013年開始探索“互聯網+醫療廢物”監管模式，目前全部二級以上醫療機構和60%的社區衛生服務中心、衛生院實現醫療廢物電子監控，超過一半的機構被納入衛生監督機構網絡遠程監管系統。自今年以來，該省衛生監督機構通過智能技術非現場查處了200余起案件。今年年底，該省統一搭建的醫療廢物在線監測管理平臺將上線運行，運用云端管理技術對醫療廢物產生、儲存、轉運全過程進行數字監控，使醫療廢物處置全程可追溯。

國家衛生健康委醫政醫管局相關負責人表示，醫療廢物規范管理是醫療機構管理能力的重要體現，也與國家和地區經濟社會發展程度以及地方政府的社會治理能力密切相關。各地應相互借鑒經驗，探索適合本地區實際情況的醫療廢物管理模式，鼓勵充分利用信息化手段，形成源頭管理、過程收運、末端處置的全鏈條信息化監管模式，提高醫療衛生機構內部管理和衛生健康部門行業監管能力。