日前，由阿斯利康攜手歐姆龍、智眾等企業共同支持國家標準化代謝性疾病管理中心（以下簡稱“代謝中心，MMC”）開展的“糖網預心”早診早治項目即將啟動。該項目將為全國400余家代謝中心的糖尿病患者進行心血管疾病及糖尿病性視網膜病變的評估，糖尿病患者的心血管風險與失明率有望得到改善。

我國是糖尿病高發大國，很多人認為糖尿病不過是一種普遍存在且可以控制的慢性病。但實際上，糖尿病的慢性并發癥，如心血管疾病與糖尿病視網膜病變（以下簡稱“糖網”）會使患者失明，甚至導致死亡。

糖尿病并發癥不可逆 早診早治是關鍵

MMC成立的發起者、中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長寧光教授強調道：“糖尿病的慢性并發癥是糖尿病致殘、致死的主要原因，并且這些并發癥的發生是不可逆的，所以對于慢性并發癥的早期診斷、有效治療對于糖尿病患者來說至關重要。”

據了解，糖尿病的慢性并發癥主要包括大血管并發癥、微血管并發癥以及神經病變。其中大血管并發癥主要指包括心梗、心衰在內的心血管并發癥，是糖尿病的主要致死原因。研究顯示，有過半的糖尿病患者因心血管并發癥死亡，心血管死亡導致了整體2型糖尿病患者預期壽命的降低。研究證明，約七成糖尿病患者合并心腦血管高危風險，糖尿病患者發生心血管事件風險是無糖尿病人群的2-4倍，可見，每一個糖尿病患者都必須警惕合并心血管疾病的風險。

而微血管并發癥與神經病變則是重要的致殘原因，如糖尿病視網膜病變（簡稱“糖網”）已成為糖尿病患者的首要失明原因。數據顯示，有35.7%的2型糖尿病患者患有糖網，每年有300-400萬患者因此失明，失明造成巨大的個人生活及社會經濟負擔。但同時，糖網也是一種可防、可控的眼病，眼底檢查即被證實可明顯降低失明風險，建立完整的篩防體系已成為我國糖網防控的重點。

MMC“糖網預心”項目 線上線相結合下防控糖尿病

“糖網預心”，顧名思義就是幫助患者篩查是否心血管疾病及糖尿病性視網膜病變。該項目積極與國內知名互聯網平臺合作，結合線上線下，吸引100萬早期糖尿病患者參與項目。將在全國400余家代謝中心持續為糖尿病患者提供血糖、血壓、BMI和眼底彩照的檢查，評估心血管疾病及糖尿病性視網膜病變的發生率。2型糖尿病患者通過預測工具，即可盡早發現心血管疾病與糖網風險，從而盡早對其進行預防和控制。通過MMC“瑞寧預心”中國代謝疾病健康指數（以下簡稱“代謝指數”）篩查，2型糖尿病患者只需要輸入2項基本信息（性別、年齡）以及4項代謝綜合征組分（血壓、血糖、血脂、體重），即可計算出代謝性疾病指數，用以評估3年內發生心血管疾病的概率。同時，項目將引入人工智能電話技術，通過微信和短信，每三個月多方位提醒指標異常患者參與“糖網預心”疾病教育活動，提高患者的關注度和隨訪率，及時為患者調整最佳用藥方案，延緩并發癥的進展，以求盡早實現“10年內降低糖尿病發病率1%，降低各種并發癥風險10%”的目標。

國家標準化代謝性疾病管理中心由寧光院士牽頭，中國醫師協會、國家代謝性疾病臨床醫學研究中心、上海市內分泌代謝病研究所共同發起成立。目前，已有超過400家醫院成功加入代謝中心，覆蓋30個省份、自治區和直轄市，其中160家正式開業。結果顯示，絕大部分患者的血糖、血壓、血脂、體重和腰圍均有顯著改善。以糖化血紅蛋白（HbA1c）為例，經過MMC 6個月的管理，患者平均糖化血紅蛋白從8.5%下降到7.2%，達標率（HbA1c<7%）超過50%，達到國際領先水平。其中，大部分的患者達成多項綜合管理目標，這將大大減少患者心血管和微血管并發癥的發生率，提高患者的生存質量。

寧光遠院士表示：“糖尿病需要規范化、標準化的管理，我們期待更多的醫院加入代謝中心，使更多的糖尿病患者能去及早篩查，盡早預防、積極治療，以求實現降低糖尿病心血管風險與失明率的目標。”（王麗君）