截至2017年年底，北京市有全科醫生5927人，平均每萬城鄉居民擁有2.7名社區全科醫生，全科醫生隊伍總體水平居全國前列，但存在總量不足、醫療衛生服務能力有待提高等問題。近日，北京市政府印發《北京市關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案》，旨在協調發展全科醫生隊伍和基層醫療衛生事業，基本滿足健康北京建設需求。

規培以自主培訓為主

根據2020年每萬居民3名全科醫生的要求，按照北京市2020年規劃人口2300萬計算，北京市全科醫生缺少1500人左右，郊區全科醫生短缺現象更加嚴重。在崗的全科醫生隊伍也存在高級職稱比例偏低，醫療衛生服務能力有待提高等問題。

此次出臺的《實施方案》延續了北京市全科醫生發展計劃。在完善全科醫生培養制度方面，《實施方案》指出，要深化院校全科醫學教育改革，繼續定向醫學生培養，利用8年～10年為社區衛生服務機構和村衛生室定向培養1000名臨床醫學專業本科生、800名臨床醫學專業大專生，利用5年～8年培養400名中醫學專業醫學生。

對此，北京市教育委員會高教處副處長買星坦言：“任務重，壓力大”。2018年，首都醫科大學招收本科全科方向學生90名、專科農村醫生方向學生124名，“8年完成任務，存在一定難度。”買星指出，北京市一方面要全力推進首都醫科大學人才培養，另一方面還須充分協調北京大學醫學部、協和醫學院、北京中醫藥大學等部署在京高校優質資源，引導高校辦學向全科醫生方面傾斜。目前，北京市教育委員會正在探討能否通過適當擴大招生規模、逐步減免學費，吸引更多優秀學生投身全科醫生領域。

“全科醫生在崗培訓、在職學習是更為重要的問題。”買星說，《實施方案》強調建立健全以自主培訓為主的全科住院醫師規范化培訓機制，2020年招收數量達到當年住院醫師規范化培訓總招收計劃的20%；認定為住院醫師規范化培訓基地和助理全科醫師規范化培訓基地的綜合醫院，要增加全科醫療診療科目，設置全科醫學科，發展“互聯網+繼續教育”和遠程培訓。

設立全科醫生津貼

“改革完善全科醫生培養使用激勵機制是加強基層專業技術人員隊伍建設的重要舉措。”北京市人社局專業技術人員管理處處長辛向陽指出，在此次印發的《實施方案》中，完善全科醫生使用激勵機制方面占了較大篇幅，一項項措施有的放矢。

《實施方案》提出，基層全科醫生申報高級職稱時，外語及科研不做硬性要求，重點考核常見病和多發病的健康管理能力，將家庭醫生簽約服務率、健康管理效果、居民滿意度等作為主要評價指標。“這完全符合全科醫生的崗位特點和職業發展需要，使職稱評價更具有針對性和科學性。”辛向陽說。

此外，《實施方案》提出完善薪酬制度，合理核定政府辦基層醫療衛生機構的績效工資總量，向承擔教學任務的基層醫療衛生機構適度傾斜。可通過在績效工資內設立全科醫生津貼的方式向全科醫生傾斜，使其與區域內公立醫院同等條件臨床醫師的工資水平相銜接。辛向陽認為，改革完善激勵機制能夠使全科醫生在基層崗位上有更多職業獲得感，引導醫務人員向基層流動，服務基層、扎根基層。