上海市疾病預防控制中心癌情監測數據顯示，癌癥已成為居民目前主要死亡原因和增加預期壽命的最重大障礙。目前，平均每100個上海人中就有1.79人是癌癥患者，平均每天新增癌癥患者150人，每天有100人死于癌癥。環境污染加劇是癌癥的元兇，人口的老齡化和增長是癌癥的“副產品”，不良飲食習慣是“富裕癌”的催化劑，生活壓力大是癌癥的溫床，以及群體防癌意識不到位等復雜因素，造成癌癥的發病率和死亡率迅速增長。

在歐美日等發達國家腫瘤防治的知識比較普及，且社區居民一般都能按時接受必要的篩查，一些腫瘤，特別是消化道腫瘤早期檢出率較高，其5年生存率遠遠高于國內的平均水平。這主要歸功于預防、篩查、消除致病危險因素和治療水平的提高。

人們一生中患癌概率為20%，其中80%與個人的飲食、生活行為習慣以及環境等因素密切相關，通過減少高危因素的暴露，可以減少1/3以上新發癌癥。學會識別癌癥的高危因素，并遠離或者減少暴露，是我們目前能做的減少癌癥發病機會的最重要的手段；了解診斷癌癥的檢查手段，高危人群定期接受癌癥篩查，是早期發現癌癥進而取得良好治療效果的關鍵。

首先，如何有效地做好癌癥的預防呢？

大約20%的癌癥發病與體重增加/肥胖、不良飲食有關。建議每天至少運動30分鐘，盡可能減輕體重。少喝含糖飲料，少吃能量密集型食物（纖維素量低、脂肪含量高的加工食品），提倡多吃各種蔬菜、水果（每天至少吃400克）、全谷和豆類食品，限制食用加工肉（熏肉、腌肉等），每天酒精攝入量應當<20～30克；每天吃鹽總量<6克。不長期服用高劑量的營養/保健食品。

新發癌癥約六分之一是因感染病毒、細菌和寄生蟲。通過推廣HPV疫苗可以預防幾乎所有的宮頸癌；加強乙型肝炎疫苗接種可以預防肝癌；大力提倡分餐制預防胃癌；很多皮膚腫瘤可以通過避免日曬、減少紫外線照射等方式預防。

其次，通過必要的早期篩查可以發現早期腫瘤以及癌前病變，在癌癥的治愈及預后體現了極為重要的作用。癌癥早篩分為普通人群和高危人群兩種：普通人群篩查可形容為“機槍掃射”，適合某年齡段的所有人群，一般40歲以上普通人群每年體檢一次，40歲以下普通人群每2年篩查一次；所謂高危人群篩查，指先找到那些容易患癌的人，再進行重點篩查，這種篩查可形容為“狙擊槍點射”，針對性強，效率高，費用低。高危人群應每年篩查一次。

目前明確被應用于健康人群和高危人群的早期篩查有肺癌、乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌、胃癌等。

肺癌位居國內癌癥發病率第一，針對肺癌的早期篩查高危人群推薦低劑量螺旋CT篩查。乳腺癌是女性頭號殺手，建議高危人群乳腺自查；20歲以后每年做臨床體檢1次，乳腺X線鉬靶攝片，乳腺超聲檢查及乳腺磁共振（MRI）檢查。宮頸癌的高危對象是已婚或有性生活史3年的女性，推薦21~29歲采用宮頸細胞學檢查，每2~3年1次；30~65歲采用宮頸細胞學檢查，每3年1次；或者HPV與宮頸細胞學聯合篩查，每5年1次。結直腸癌患者如能及早通過腸鏡篩查，發現癌前病變可以有效降低癌癥的發生。胃癌的高危人群應根據醫師建議定期做胃鏡檢查。

（作者為上海市市東醫院腫瘤放療科主任醫師）