全國政協(xié)委員何偉在為患者檢查視力

“您家孩子也戴上眼鏡了？”新學(xué)期伊始，這句話成為不少家長見面的問候語。

對(duì)于孩子已經(jīng)近視的家長而言，這樣的問候雖然稀松平常但也有淡淡的憂傷。因?yàn)椋暳】祮栴}會(huì)關(guān)系到孩子未來的工作選擇和生活質(zhì)量。

我國青少年近視患病率居世界第一

“除了喪失生命，沒有什么事情比喪失視力更讓人恐懼。”這是眼科醫(yī)生常常掛在嘴邊的一句話。可鮮為人知的是，近視除了會(huì)帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是致盲因素之一。

“致盲只是近視可能帶來的后果之一。視覺健康危機(jī)更為重要的影響在于，會(huì)添加老百姓的醫(yī)療成本，影響國人的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。兒童青少年近視患病率的居高不下甚至持續(xù)上漲，會(huì)降低將來我國的人口素質(zhì)與國民健康素質(zhì)。”全國政協(xié)委員、何氏眼科醫(yī)院院長何偉教授告訴記者。

據(jù)何偉介紹，我國居民的視覺健康問題形勢格外嚴(yán)峻，特別是兒童青少年的視力缺陷已成為我國重大的公共衛(wèi)生問題———據(jù)世界衛(wèi)生組織2017年的調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國近視眼患者多達(dá)6億，其中青少年近視率約為70%，居世界第一。

“目前我國的近視眼患病，呈現(xiàn)出年齡早、人數(shù)多、度數(shù)高等三大特點(diǎn)。眾所周知，人類對(duì)所有知識(shí)的認(rèn)知以及對(duì)信息的感知，90%來自于我們的眼睛。一個(gè)人的眼睛發(fā)生了問題，會(huì)對(duì)其感知和認(rèn)知世界造成極大影響。因此全社會(huì)都應(yīng)該關(guān)注兒童青少年的視覺健康問題。”全國政協(xié)委員、北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利向記者強(qiáng)調(diào)。

正是因?yàn)槲覈鴥和嗌倌甑囊曈X健康面臨著嚴(yán)峻形勢，教育部、國家衛(wèi)生健康委近日聯(lián)合公布了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案（征求意見稿）》。該文件要求，到2030年，小學(xué)生、初中生和高中生近視率分別下降到38%、60%和70%以下。

預(yù)防近視眼的首要因素是科學(xué)用眼

造成兒童青少年近視的因素很多，飲食習(xí)慣、用眼習(xí)慣和遺傳等都是重要因素。

在何偉看來，要真正在兒童青少年的眼健康問題上做到“預(yù)防為主”“防治結(jié)合”，首先需要兒童青少年養(yǎng)成并保持科學(xué)用眼的習(xí)慣。

長時(shí)間近距離用眼是造成兒童青少年近視的關(guān)鍵因素。“現(xiàn)在的孩子課業(yè)多了很多，寫作業(yè)和休閑娛樂的方式也發(fā)生了很大的變化，這些都大大增加了他們近距離用眼的時(shí)間和強(qiáng)度。比如孩子們閱讀、寫作業(yè)、使用平板電腦等大都是近距離用眼，如果沒有得到及時(shí)休息，如在學(xué)習(xí)時(shí)長大于45分鐘時(shí)休息10~15分鐘，眼睛里的肌肉會(huì)長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，久而久之就會(huì)造成近視。”何偉介紹。

不良生活習(xí)慣也是影響兒童青少年視力健康的重要因素。“比如在飲食方面，現(xiàn)在的兒童青少年常常出現(xiàn)營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩、甜食攝入過量的情況。這其中的不良和過剩，分別是維生素和膳食纖維攝入不足以及肉質(zhì)食品攝入過剩，高糖高脂食品攝入過量。這種飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變，實(shí)際上也跟兒童青少年的視力密切相關(guān)，因而我們建議兒童青少年在飲食方面應(yīng)多吃蔬菜，做到膳食平衡。再比如，最近有研究表明，每天戶外運(yùn)動(dòng)兩小時(shí)以上，對(duì)預(yù)防近視眼的發(fā)生具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但遺憾的是，我國眾多的中小學(xué)沒有形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，連每天一小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)都得不到保障。我們建議，將每天戶外運(yùn)動(dòng)2小時(shí)納入中小學(xué)教育管理制度中。”何偉說。

對(duì)于兒童青少年的近距離用眼問題，王寧利也深有感觸并格外憂心。不久前在某次科普活動(dòng)現(xiàn)場，王寧利曾用默寫唐詩的方式現(xiàn)場考驗(yàn)在場小學(xué)生的讀寫習(xí)慣，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒有一個(gè)孩子做到“一寸、一拳、一尺”的讀寫姿勢要求。

“實(shí)際上，握筆的指尖離筆尖一寸（3.3厘米），胸部離桌子一拳（6～7厘米），書本離眼一尺（33厘米），這樣的‘一寸、一拳、一尺’是多年以前國家就在倡導(dǎo)的讀寫姿勢要求，但孩子們身體力行的卻少之又少。”王寧利遺憾地表示。

“遺傳也是造成兒童青少年近視的因素之一。現(xiàn)在，近視的父母越來越多，遺傳性近視的兒童青少年也就越來越多。但需要說明的是，普通的近視比如度數(shù)在200度~300度之間的近視遺傳幾率較低，近視在600度以上的高度近視遺傳幾率大大增高。因此，盡早干預(yù)和控制近視的進(jìn)展也是預(yù)防兒童青少年近視的重要方法。”何偉補(bǔ)充介紹。

防控近視需要系統(tǒng)的舉國體制

“我國近視患者的基數(shù)較大，需要一個(gè)系統(tǒng)性的舉國體制來防控近視。具體來說，既要做到讓眼健康科普知識(shí)真正落地，成為指導(dǎo)兒童青少年實(shí)際用眼行動(dòng)的準(zhǔn)則，也要盡早發(fā)現(xiàn)盡早干預(yù)，比如通過配戴眼鏡的方法來阻止近視發(fā)生發(fā)展的速度。”何偉建議。

關(guān)于可配戴眼鏡的種類，何偉則建議每個(gè)近視的人都應(yīng)該經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)評(píng)估，再從多種類型的眼鏡中如框架眼鏡、隱形眼鏡等中去選擇適合自己的。

“比如抑制近視進(jìn)展的隱形眼鏡，目前已經(jīng)成為近視患者較為流行的一種時(shí)尚，但并不是所有人都適合佩戴隱形眼鏡。在那些污染或風(fēng)沙比較嚴(yán)重的地區(qū)，就不建議戴隱形眼鏡。并且，佩戴隱形眼鏡特別是長時(shí)間佩戴隱形眼鏡可能會(huì)引發(fā)綠膿桿菌感染，這種菌感染可能引起角膜穿孔且發(fā)病迅猛，患者如果診療不及時(shí)就可能會(huì)丟失眼球。因此，也提醒大家在佩戴隱形眼鏡時(shí)一定要選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作，佩戴之后如果出現(xiàn)眼干、流淚等癥狀，需要及時(shí)治療。”何偉解釋。

激光手術(shù)矯正近視的方法，也不是人人都合適。“我們建議，選擇近視矯正手術(shù)的患者應(yīng)該年滿18周歲，度數(shù)在兩年內(nèi)趨于穩(wěn)定，且在術(shù)前還需經(jīng)過嚴(yán)格的篩查與評(píng)估。高度近視的手術(shù)患者，術(shù)后仍需要定期檢查眼底，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。”何偉教授提醒道。

“我們?cè)谂R床上了解到，選擇激光矯正手術(shù)的患者大都是因?yàn)榕宕骺蚣苎坨R麻煩且影響美觀，實(shí)際上佩戴框架眼鏡是最經(jīng)濟(jì)有效的近視矯正方法。特別是現(xiàn)在，框架眼鏡已經(jīng)做到與時(shí)尚并行，患者可以根據(jù)季節(jié)、服飾、包等配套不同鏡框顏色的眼鏡來佩戴。因此建議框架眼鏡成為近視患者的首選。”何偉建議。

“防控近視的方法有很多，目前我國兒童青少年近視的高發(fā)，根源并不在于缺乏系統(tǒng)的防治政策或成熟的防治技術(shù)，而是如何把防控知識(shí)真正落到實(shí)處。比如，大家知道眼睛健康和我們?nèi)淼慕】得芮邢嚓P(guān)，但真正給眼睛減負(fù)的實(shí)際行動(dòng)卻并不理想——常常發(fā)生在我們身邊的尷尬問題，是政府和學(xué)校愿意給學(xué)生減負(fù)了，家長卻不愿意，孩子們的長時(shí)間近距離用眼狀況就不能得到改善。因此，我國兒童青少年近視的防控問題，依然任重道遠(yuǎn)。”最后，王寧利表示。