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一名醫(yī)生的40年醫(yī)路
我行醫(yī)已經(jīng)46年了,一直工作在臨床一線。今年,我有幸參加了中共中央、國務(wù)院的春節(jié)團拜會,會上習(xí)近平總書記發(fā)出號召:“改革開放40年來,我們以敢闖敢干的勇氣和自我革新的擔(dān)當(dāng),闖出了一條新路、好路,實現(xiàn)了從‘趕上時代’到‘引領(lǐng)時代’的偉大跨越。今天,我們要不忘初心、牢記使命,繼續(xù)以逢山開路、遇水架橋的開拓精神,開新局于偉大的社會革命,強體魄于偉大的自我革命,在我們廣袤的國土上繼續(xù)書寫13億多中國人民偉大奮斗的歷史新篇章。”
習(xí)近平總書記的這段話,讓我心潮澎湃、感慨萬千,也讓我對工作更有干勁了。回首一路走過的改革開放40年,我有太多的話要說……
全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥
疾病“從治到防”
20世紀(jì)70年代初,我初到醫(yī)院肛腸科,在臨床接診的患者中很多都是急救車送來的、平板車推來的或者扶著來的,來的患者也大都病情比較重,像嵌頓痔、高位肛周膿腫、重度直腸脫垂等。患者多是到了疾病影響正常工作,不能再繼續(xù)忍耐的程度上才來就診。
“我一個勞動力是全家的飯碗,我能忍就忍,不能讓全家餓著。”這是當(dāng)時很多患者的心里話。現(xiàn)在,我在門診接診的病人基本都是走著來的,很多患者在疾病的初期,如Ⅰ期內(nèi)痔、初期肛裂等稍有癥狀時就來就診,有些患者甚至是從網(wǎng)絡(luò)上了解相關(guān)信息后單純來體檢的。雖然也有部分患者是各地轉(zhuǎn)診來的疑難重癥患者,這些患者很多在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)進行過治療,加上患者看病醫(yī)保報銷,有些患者還有公司的二次報銷、商業(yè)保險等,看病的花費也不多,因而像70年代“忍病”的情況已經(jīng)很少見了。此外,醫(yī)院的預(yù)防保健科、體檢科、治未病科從無到有,從冷清到熱鬧,人們對健康觀念的認(rèn)識可見一斑。
國家對人民健康的重視也上升到前所未有的高度。2015年10月,十八屆五中全會明確提出建設(shè)健康中國,一年后《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布實施,強調(diào)預(yù)防為主、推行健康生活方式,以減少疾病發(fā)生的健康中國戰(zhàn)略正式上升為國家戰(zhàn)略。
改革開放40年,隨著生活條件和醫(yī)療保障逐步改善,人們對健康也越來越關(guān)注。尤其是防病觀念的普及,群眾對疾病的認(rèn)識越來越充分,早期診治的比例顯著提高,那時候見到的很多嚴(yán)重的肛腸疾病現(xiàn)在已經(jīng)很少能碰到。“從治病到防病”的健康觀念開始逐漸深入人心,醫(yī)療機構(gòu)也開始把“以治病為中心轉(zhuǎn)變到以人民健康為中心”。健康的內(nèi)涵也日益豐富。
療效“從好到優(yōu)”
剛?cè)肱R床的時候我值夜班,晚上出血的、疼痛的、感染的患者很多,我也因此沒睡過一個踏實覺,經(jīng)常一整夜都在處理患者的術(shù)后并發(fā)癥。其中不乏至今我仍印象深刻的病例。
有一個老紅軍,在術(shù)后拉著我的手叮囑:“小安大夫,你要好好研究,打仗時候的老虎凳我都熬過來了,現(xiàn)在的疼痛我真熬不了。”這是我印象最深的一名術(shù)后患者。還有不少硬化壞死劑注射后大出血的患者,經(jīng)常值班的一晚上要在肛門鏡下縫合好幾個。那時候治肛腸病,以傳統(tǒng)的硬化劑、壞死劑、掛線方法為主,雖然能治好病,但痛苦大、恢復(fù)慢,像出血、疼痛、直腸狹窄這種術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥也比較常見。經(jīng)過40年的進步,目前的肛腸治療技術(shù)不僅能治好病,更注重治療過程的品質(zhì)和質(zhì)量,注重患者的感受和尊嚴(yán),臨床也主要應(yīng)用“非掛線”“軟化萎縮劑”、“主灶切開對口引流”等治療手段,一些手術(shù)甚至可以在門診進行,術(shù)后患者活動自如,痛苦大幅度降低。現(xiàn)在再值夜班,大都是一晚上睡得踏踏實實,連個喊疼的患者都很少見,大出血、直腸狹窄、肛門失禁等術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的患者更是偶見了。
肛腸疾病治療的效果從好到優(yōu),從單純的治好病上升到治病兼顧美容,同時注重治療過程的品質(zhì),追求患者治療滿足感、服務(wù)滿意度、生活品質(zhì)感,醫(yī)院不斷強化質(zhì)量管理,改善服務(wù)質(zhì)量,提高綜合實力,這是一個很大進步。
科研“從簡到精”
1980年,我在臨床上得到啟發(fā),開始研制芍倍注射液。那時候,很少有“課題”“經(jīng)費”這種說法,想做研究,只要不耽誤工作就行。而研究所用的經(jīng)費則純粹是自己掏腰包,買動物,買中藥,熬藥,家里的鍋碗瓢盆都用上,窩在自家的小廚房,蹲在家里的動物籠子旁,因條件的限制使實驗需反反復(fù)復(fù)進行,有時一待就是一整天。對于試驗的進程,則是自己摸索著拿小本記錄,就連計算的演草紙都用了好幾摞。
近幾年我仍在繼續(xù)我的研究,但是條件已經(jīng)是天壤之別。首先國家有專門的課題經(jīng)費,醫(yī)生有想法,想法又能轉(zhuǎn)化為研究成果,就基本上都能夠獲得國家的科研經(jīng)費支持。并且,現(xiàn)在的研究也有專業(yè)的動物實驗室,研究過程則是計算機模擬、記錄,專業(yè)的科研人員按照實驗步驟細(xì)致地進行研究。現(xiàn)在觀看研究過程和記錄也早就不是一個人在廚房待一天了,而是擁有了數(shù)人可同時觀看的顯微鏡、油鏡等,研究結(jié)果則是輸入計算機,應(yīng)用特定的算法程序可直接得出結(jié)果。學(xué)術(shù)研究的研究思路和設(shè)備也更加精細(xì),研究的內(nèi)容也從大體結(jié)構(gòu)向細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)、基因測序等更深層次進行。
單就中醫(yī)藥行業(yè)來說,截至2016年,全國中醫(yī)藥科技人員共12744人,研究機構(gòu)有81個,是1977年(15個)的5.4倍,累計50項科研成果獲得國家獎勵,屠呦呦還因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。這與國家經(jīng)費投入密不可分,僅2018年,國家重點研發(fā)計劃中醫(yī)藥專項經(jīng)費就達(dá)到5.6億元,
科研的進步也讓我們能夠更加精確地認(rèn)識人體和疾病,科研本身也逐步“從簡到精”,從單一到多樣化,科研條件建設(shè)成效顯著,研究結(jié)果也慢慢轉(zhuǎn)化為成果,更好地服務(wù)于臨床,服務(wù)于患者。
從1978年到2018年,40年彈指一揮間。得益于政府財政投入力度不斷加大,以及改革開放帶來的經(jīng)濟高速發(fā)展,我國的醫(yī)療資源在40年間快速增長,醫(yī)療保障制度迅速發(fā)展。可以說,改革開放帶來的健康紅利不斷滿足不同階層的人群健康需求,從農(nóng)村到城市,從出生到死亡,多方位的醫(yī)療服務(wù)更加科學(xué)合理,醫(yī)療資源不斷共享,改革成效有目共睹,百姓福祉不斷增強。我相信,隨著改革開放持續(xù)不斷地深入,我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)會迎來更美好的明天!
(作者系全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任)
編輯:趙彥
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