2017年藥品終端消費整體增長率為6%，2018年我國藥品市場規模將達1.71萬億元，較2017年增長8.3%，增速回升。近日，國內最大醫藥行業年會——2018年中國健康產業合作與發展論壇（西普會）上，主辦方中康資訊總裁吳瀚介紹，其中實體藥店增速為8.5%，含非藥品為7.5%。

來自大會的數據報告顯示，2017年以來，在社會、經濟大局平穩的背景下，影響藥品市場的最大因素就是已經頒布和還將繼續頒布的各項新醫改政策了。

總體來說，居民健康需求提升、人口結構老齡化、慢性病群體龐大等因素，使得藥品市場將呈現持續性總體增長，但增長幅度、增長終端、增長品類這三個方面都受到新醫改政策的明顯影響。

藥品零售也受疫苗事件影響

2017年，整個中國藥品市場（不含零售藥材）總規模達15800億元，較2016年增長6.0%。五年復合增長率7.5%，城市基層和零售藥店增長略快于大醫院。由于藥品零差率的全面實施和醫保價格談判的影響，藥品價格面臨著下行的壓力。

經營環境更為嚴峻。根據中康資訊的綜合競爭力調研，2017年百強連鎖的租金成本相比上一年增長了10.7%，人工成本增長了16.9%，但毛利率和凈利率卻低于2012年的經營水準了。

會上，老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍表示，“隨著國家藥監部門的改革，行業競爭的加劇以及資本的進入等因素的影響，醫藥行業面臨變局。”

此外，謝子龍還談到，最近的疫苗事件與藥品零售行業的關聯，“城門失火，殃及池魚”，相信疫苗事件對我們整個醫藥行業、藥品行業、藥品零售行業的影響是巨大的，藥品監管體系將會越來越受到國家的重視。

中成藥注射劑出現負增長

藥品零售增長幅度、增長終端、增長品類這三個方面都受到新醫改政策的明顯影響。

中康資訊總裁吳瀚談到，從2014年開始各省份陸續開始在公立醫院全面實施藥品零差率政策，至2017年9月全國各省份公立醫院全面實施零差率，致使17年城市等級醫院和縣域等級醫院的增長率僅為1.5%和3.4%。

另外藥占比限制、按病種收費、深化醫保支付改革、對醫療費用增速的限制、拓展深化縣級公立醫院綜合改革等均對等級醫院的規模增速產生影響。

但在居民醫療衛生需求持續增長、醫保覆蓋范圍擴大、醫保目錄擴容等因素刺激下，預測2018年城市等級醫院的增長速度能達到6.5%，縣域等級能達到6.7%，增速有所回升。

受輔助用藥目錄、控制藥占比和限制醫療費用增速等政策的影響，等級醫院的主要品種如大輸液、輔助用藥和中藥注射劑等份額均出現下滑。

在主要的中成藥注射劑中，心臟病治療用藥、抗腫瘤藥和咳嗽和感冒用藥（主要為消炎類中藥注射劑）在2017年均出現負增長，其中咳嗽和感冒用藥跌幅接近10%，預計2018年咳嗽和感冒用藥的跌幅會進一步擴大。

慢性病用藥向基層和零售渠道轉移

2017年，城市基層醫院市場用藥規模達到951億元，同比增長8.9%，復合增長率為16.0%，預計2018年將以14.1%的速度增長，用藥規模將達到1,085億元，復合增長為10.2%。2017年，農村基層醫院市場用藥規模達到712億元，同比增長3.8%，復合增長率為7.2%，預計18年的規模將達到750億元，增長5.4%。

基層醫療機構的增長，主要得益于分級診療的舉措初見成效，同時各省份也逐漸放開對基層用藥的限制。

2015-2017年，慢性病用藥在等級醫院中的份額逐漸下降，基層醫療機構和零售藥店的規模和份額不斷上升，其中零售藥店慢性病用藥增速超過10%。

處方外流是近期討論的熱點。吳瀚談到，以“梧州模式”為例，建立醫院和藥店的處方信息共享平臺，患者可自主選擇到院外共享平臺藥房取藥。自啟動處方信息共享平臺后，梧州市零售藥店慢性病用藥占比較2016年穩步提升；自2017年11月擴大接入的藥店數量后，慢性病用藥占比達到了近兩年最高點；2018年7月將試行醫保門診特殊慢性病處方在共享藥店直接結算，有理由相信該占比會進一步提升。建立醫院和藥店的處方信息共享平臺，是推動處方外流的有效途徑。

抗腫瘤用藥增長前景較好

抗腫瘤藥物的份額持續增長，特別是列入醫保目錄的重點抗腫瘤藥物2018年將有明顯增幅。盡管被列入醫保目錄后相關藥物會面臨降價的壓力，但患者的需求和醫保報銷的政策將使相關藥物的使用人群進一步擴大，使用量進一步攀升。以蛋白激酶抑制劑和單抗等新型抗腫瘤藥物為例，等級醫院2014年-2018年的平均增長率在17%-18%之間。

由于受醫保控費、招標采購限價、招標過程漫長等因素影響，一些新特藥選擇率先在零售藥店端上市，已上市的高價藥如抗腫瘤藥也開始向零售藥店端轉移，2014年-2018年零售藥店的平均增長高達40%-42%，其中零售藥店蛋白激酶抑制劑2017年的規模已達等級醫院的25.8%，預計18年將超過30%。零售藥店，尤其是新興的DTP藥房（一種直接面對患者進行銷售的醫藥模式，編者注）將成為上市新藥和新型抗腫瘤藥物等高價藥物的重要渠道。

一致性評價大考持續，仿制藥利好初顯

來自中康資訊數據顯示，截至2018年5月，已有21個品種，確認至少有一個仿制藥通過一致性評價，有45個(品規)的仿制藥通過，或視同通過一致性評價。

相關通用名規模預計在2018年將有明顯的增幅。由于越來越多的本土企業通過了一致性評價，會對非專利原研藥的份額和價格均施以進一步下行的壓力。以氯吡格雷為例，預計原研產品的份額在2018年將有所下降，通過了一致性評價的仿制藥品種份額進一步擴大，而未通過一致性評價的品種份額僅有輕微上漲。價格方面，無論是原研藥還是仿制藥價格均下降，其中仿制藥降幅較大。通過一致性評價的藥物替代進口原研藥是長期趨勢。南方日報記者 李劼