才30多歲的王女士最近大半年來月經量似乎少了很多，每次大姨媽來的時候，只需要用護墊即可，而且兩三天就結束了。她聽一些女性朋友說，月經量越來越少是卵巢開始衰老的信號。這可把她嚇了一跳：才三十多歲，卵巢難道就要衰老了？廣東省婦幼保健院婦科譚曉嫦副主任醫師表示，月經量過少，并不僅僅是因為卵巢衰老，還可能隱藏著其他婦科問題。

月經量多少如何判斷？

譚曉嫦介紹，一般來說，女性一次月經持續的時間為2~7天，多為3~5天，每個月經期的失血量大概為5~80ml。若每次月經期的失血量在5ml以內，即為月經過少。

怎樣判斷失血量的多少呢？譚曉嫦支招，女性朋友可以通過經期使用的衛生巾量來大概評估：正常情況下，女性在月經周期時平均每天使用的衛生巾約為2~4片，如果十片裝的衛生巾，整個月經期一般一包左右。如果每次月經周期只用幾片護墊就搞定了，則為失血量過少。

卵巢衰老信號早知道

月經是伴隨卵巢周期性排卵而出現的子宮內膜周期性脫落及出血，當卵巢開始發生衰退時，的確會出現月經減少-月經稀發-閉經的變化過程。

除了月經的變化外，當卵巢衰老時，女性由于缺乏卵巢分泌的激素的滋潤，還會逐漸出現其他各個系統的變化，如陰道萎縮干澀、性生活障礙、性冷淡、潮熱、失眠、多夢、易怒等更年期癥狀。身體上也會發生微妙的改變，如體型發胖、臃腫、臀部下墜、腰圍增粗，皮膚、毛發干燥無光澤，骨質疏松等。這種因卵巢功能衰退而引起的月經量減少，常可通過超聲及性激素的檢查發現。

這兩類婦科問題別忽視

譚曉嫦介紹說，月經量過少，也可能隱藏著其他婦科問題。

1. 內分泌因素

多囊卵巢綜合征是生育期婦女的常見疾病，它是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征。在臨床上主要表現為月經稀少甚至閉經、肥胖、多毛和不孕。譚曉嫦提醒，對于一些年輕女性來說，若存在月經稀少甚至閉經的現象，且出現上唇、下腹、大腿內側等處多毛現象，應高度懷疑是多囊卵巢綜合征，最好到醫院進行血液檢測，看雄激素含量、胰島素、血糖等指標是否超標。

泌乳素，也叫催乳素，是腦垂體所分泌的激素中的一種，從正常的生理來說，女性懷孕8周開始血泌乳素增高，以促進乳腺發育和為泌乳準備，但某些女性因為一些病理方面的原因，如垂體腺瘤、下丘腦功能障礙、原發或繼發性甲狀腺功能減退，或服用了某些容易引起高泌乳素血癥的藥物，如多巴胺受體阻斷劑、雌激素藥物等，使得外周血中泌乳素水平持續超過正常范圍，出現高泌乳素血癥。血清中這種高泌乳素水平也可抑制下丘腦-垂體-卵巢的生殖內分泌軸而抑制排卵，從而引起月經量減少、月經稀發，甚至閉經、不孕等。

2. 子宮內膜因素

在月經周期中，子宮內膜是呈周期性變化的。子宮內膜分為基底層和功能層，基底層靠近子宮肌層，不受卵巢激素周期性變化的影響，在月經期不發生脫落，功能層由基底層再生而來，受卵巢性激素的影響而出現周期性變化，在未受孕時功能層隨月經期出現壞死脫落，從而形成月經。

子宮內膜基底層仍處于完好狀態時，基底層是可以很快地修復內膜功能層，并進入下一個月經周期的循環中。但如果在人流、刮宮、炎癥等刺激因素下損害了子宮內膜時，則有可能會導致子宮間質中纖維蛋白原滲出、沉積而最終導致宮腔前后壁粘連纖維化甚至瘢痕化，使得子宮內膜的周期性變化發生改變，臨床上表現出來的癥狀就是月經量隨著內膜損傷的程度而慢慢減少，甚至出現閉經。

人流術后或其他宮腔手術術后若出現月經過少，需警惕子宮內膜損傷的可能，可給予宮腔鏡檢查進行診斷并采取相應的治療，以改善宮腔粘連導致的月經過少甚至閉經。（全媒體記者王婧 通訊員林惠芳）