隨著二孩政策的開(kāi)放，許多家庭逐漸計(jì)劃開(kāi)啟二胎模式，但二胎媽媽的分娩安全又讓人擔(dān)心。頭胎剖腹產(chǎn)的女性，在生二胎時(shí)只能繼續(xù)選擇剖腹產(chǎn)嗎？若頭胎剖腹產(chǎn)的女性想要二胎順產(chǎn)，都有哪些注意事項(xiàng)和要求？哪些情況下再次生產(chǎn)時(shí)一定不能選擇順產(chǎn)呢？

據(jù)北方網(wǎng)報(bào)道，理論上講，第一胎選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，第二胎自然分娩是可以的。但一定要提前到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，包括胎兒的大小、妊娠的狀態(tài)、剖宮產(chǎn)的時(shí)間和原因等。 但這種情況往往需要比普通生產(chǎn)引起更多的關(guān)注，據(jù)寧波市婦兒醫(yī)院產(chǎn)四科副主任醫(yī)師張春玉在接受《錢江晚報(bào)》采訪時(shí)介紹，頭胎剖，二胎順產(chǎn)，這也叫剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)，分娩會(huì)有一定的危險(xiǎn)，一旦失敗，需要中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，還有可能發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致孕婦及腹中胎兒出現(xiàn)生命危險(xiǎn)及后遺癥的可能。

那么，如果頭胎剖腹產(chǎn)的女性想要二胎順產(chǎn)，都有哪些注意事項(xiàng)和要求呢？

1. 《安徽日?qǐng)?bào)》提醒，打算生育二胎的媽媽，如果頭胎是剖腹產(chǎn)，最好間隔2~3年后再懷孕。間隔時(shí)間太短，子宮下段瘢痕處肌層組織還未愈合；間隔時(shí)間太長(zhǎng)，瘢痕處的肌層纖維組織增多，彈性差，建議懷孕前最好到醫(yī)院先進(jìn)行檢查。

2. 據(jù)杭州網(wǎng)報(bào)道，浙江省婦保再生育咨詢門診主診專家徐冬總結(jié)了剖宮產(chǎn)后自然分娩要滿足的4點(diǎn)要求：（1）孕婦及其家人有強(qiáng)烈的自然分娩意向，依從性佳。（2）孕婦年齡在40周歲以下，越年輕越好。（3）再次分娩距首次剖宮產(chǎn)手術(shù)2年以上。（4）妊娠后跟隨專家做好孕期保健。

3. 《錢江晚報(bào)》建議，孕前應(yīng)評(píng)估子宮和瘢痕狀況，早孕時(shí)要檢測(cè)孕囊的位置，孕中期要監(jiān)測(cè)和評(píng)估胎盤的位置。整個(gè)孕期，控制體重很重要，要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)活動(dòng)，避免巨大兒、肥胖等問(wèn)題，這樣可以提高二胎順產(chǎn)的成功率。另外，為了保證安全，孕婦還需要提供詳細(xì)的病史，既往的妊娠史、生育史，如前次剖宮產(chǎn)的手術(shù)記錄，其他手術(shù)史等詳細(xì)資料。

哪些情況下頭胎剖腹產(chǎn)的孕婦再次生產(chǎn)時(shí)一定不能選擇順產(chǎn)呢？

1. 河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任傅金英在接受《鄭州晚報(bào)》的采訪時(shí)介紹，一般情況下，醫(yī)生會(huì)按照瘢痕的厚度來(lái)作為是否可以進(jìn)行剖宮產(chǎn)的指標(biāo)。如果瘢痕厚度大于3毫米，符合順產(chǎn)條件，就會(huì)建議產(chǎn)婦試著進(jìn)行順產(chǎn)；如果瘢痕小于3毫米，會(huì)建議選擇剖宮產(chǎn)，否則隨著子宮的撐大，瘢痕過(guò)薄易造成子宮破裂，引起大出血。

2. 據(jù)《新民晚報(bào)》報(bào)道，如果孕婦本就因?yàn)楣桥杌味^胎剖腹生產(chǎn)，那還是不能自己生產(chǎn)。此外，先心病患者、心臟功能不好者，也不能自己生產(chǎn)；前置胎盤患者，順產(chǎn)容易大出血；胎盤早剝、胎兒臀位、巨大兒等孕婦，也必須剖腹產(chǎn)才能母子平安。（孫曉蘭）

本文由第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師劉惠云進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)，專家目前的研究領(lǐng)域?yàn)樵星霸衅诋a(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)保健、母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理、月經(jīng)期更年期調(diào)理、糖尿病高血壓、不孕不育、孕期體重等。