生活中，面對胖乎乎的孩子，大人們總是親昵地喊一聲“小胖墩兒”，覺得他們肉肉的、非常可愛，但很少有人會擔憂這些胖孩子的健康問題。特別是近年來隨著物質水平的提高，一些家長們錯誤的育兒觀念不斷“蔓延”開來，導致原本被認為只會發生在成人身上的疾病陸續“找上”了孩子們，脂肪肝就是其中之一。那么，什么是兒童脂肪肝？兒童脂肪肝有哪些危害？應該如何防治兒童脂肪肝呢？

兒童脂肪肝是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的一種組織學類型。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的概念于1980年首次被提出，當時特指那些組織學肝損害與酒精性脂肪性肝炎相似而又無過量飲酒史的成人患者，3年后又首次報道該病也可發生于兒童。該報道中的兩例男孩和一名女孩均患有無其他原因可解釋的肝病，其組織學與成人NASH相似。由此可見，脂肪肝這種被人們看成“成人病”的疾病確實會發生在孩子身上。

就原因而言，兒童脂肪肝的發生與肥胖程度直接相關，可以說肥胖是兒童脂肪肝的一個主要原因。有報道提到，我國中重度肥胖兒童中非酒精性脂肪肝的發病率已經高達68%，而且兒童患脂肪肝的預后較成人更差，NASH的發病率更高，甚至可以發展成為肝硬化和需要肝移植的終末期肝病。

兒童脂肪肝的預防措施主要是控制體重，科學合理的膳食結構和運動鍛煉是避免兒童肥胖的主要方法。在飲食方面，要注意兒童的飲食結構合理性，一般來說，就是要控制三高（高熱量、高脂肪、高糖）食物的攝入量，比如禁吃油炸食品、奶油蛋糕、肥肉等熱量比較高的食物；限制飲食的總熱量，主要控制糖類和脂肪的攝入；多吃牛奶、魚類、豆制品等富含蛋白質的食物，以保護和促使已損傷的肝細胞恢復和再生；注意維生素的供給，尤其要增加 B 族維生素和維生素 C 的攝入；多吃含糖量低的新鮮蔬菜、瓜果，如芹菜、菠菜、小白菜、黃瓜、冬瓜、竹筍、番茄等；此外，飲食還要注意粗細搭配、葷素搭配；飯前盡量要喝湯，因為飯前喝湯可控制主食的攝入量。

在運動方面，建議兒童選擇長距離步行、慢跑、騎自行車、游泳、健身操以及水中運動等有氧運動，配合非競賽的球類運動，例如羽毛球、乒乓球、網球、排球、籃球等項目以增加運動的趣味性；在有氧運動的基礎上，可以適當選擇小力量、多次數的肌肉力量練習。每次運動至少 30~60 分鐘，每周不少于 5 次，最好每天堅持鍛煉。家長如能以身示范，陪同孩子一起鍛煉效果更理想。

值得提醒的是，在飲食控制和運動鍛煉的同時，也應該避免兒童體重在短期內迅速下降，因為這樣反而可能加重肝損害。相反地，緩慢、持續的減重才是治療兒童脂肪肝最有效的方法。

針對已經患上脂肪肝的兒童，可以在專業醫師的指導、監測下，采用藥物進行輔助治療。其中，牛磺酸對脂肪肝有明顯的輔助治療作用；膽堿、L-肉堿和蛋氨酸適用于相關的營養不良性脂肪肝；每日服用維他命E也可以降低患有脂肪肝兒童的血清ALT和堿性磷酸酶水平；此外，一些中藥、針灸等中醫治療，同樣可以在一定程度上改善患兒的異常食欲，幫助其進行飲食管理，提高其代謝水平。

作者：上海市黃浦區中西醫結合醫院主治醫師唐佐陽

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿