中新網上海7月10日電 (記者 陳靜)為一個尚在媽媽腹中29周大的胎兒，只有杏仁兒大小的心臟實施宮內心臟介入手術，中國醫生們獨立做到了。

記者10日獲悉，上海市第一婦嬰保健院胎兒醫學科&產前診斷中心主任孫路明、上海兒童醫學中心心內科主任李奮、復旦大學附屬兒科醫院心導管室主任吳琳精密合作，通過微創技術完成了極高難度的宮內心臟介入手術。醫生為胎兒進行肺動脈瓣球囊擴張，以促進胎兒心室的發育。據透露，目前母親和胎兒均狀況良好。醫生們為寶寶爭取到了出生后進行雙心室修復的機會。

據介紹，宮內胎兒心臟介入手術技術難度極高，國際上只有少數的機構有能力開展。2016年，廣東省人民醫院與國外專家團隊合作完成了一例宮內心臟介入手術。中國醫生團隊獨立完成這樣的手術此前未有報道。

據悉，此次上海醫生團隊獨立成功完成宮內心臟接入手術，展示了上海在小兒先天性心臟病治療技術上的高端水平，對國內胎兒醫學的發展而言，亦具有里程碑式的意義。

這名幸運的胎兒在5月初的超聲大結構畸形篩查中被發現心臟結構異常。媽媽蓉蓉想要為寶寶爭取一個機會。在排除了胎兒其他結構異常及遺傳性疾病后，擺在蓉蓉和家人面前的有兩套救治寶寶的方案：其中之一就是采用宮內介入手術。

在后續的幾周觀察期間，寶寶的病情加重了，原本重度狹窄的肺動脈瓣有進一步演變為閉鎖的可能，右心室變得更厚更小了，而且還可能進一步惡化。蓉蓉說：“我們不僅想給孩子一個生的機會，更想給其一個活得更好的機會。”

據介紹，29孕周胎兒的心臟只有一個杏仁般大小。手術中，醫生需要把17厘米長的穿刺針一次成功穿入4毫米徑線的右心室流出道。孫路明告訴記者，與國外常見的通過左心室的主動脈瓣膜球囊擴張術相比，肺動脈瓣手術由于右室流出道天然彎曲的存在，使得宮內介入手術難度更大、風險更高。手術中，醫生們還要應對隨時可能出現的胎兒心動過緩、心臟驟停、心包腔積血等危險狀況，稍有不慎就會危及胎兒生命。

專家們通過多次討論，反復推敲手術指征，設計撰寫了詳細的手術操作流程，盡量周全地考慮術中的每個細節、可能出現的風險及相應的防范措施。在10日舉行的新聞發布會上，醫生們向記者透露了手術中的“小插曲”。原本胎兒的手術位置良好，但“調皮”的寶寶被麻醉后翻了個身睡了過去，這一睡竟然睡了兩個小時。幾位專家只得等待寶寶醒來回到最佳手術位置。

據了解，胎兒宮內介入手術50%的病例會出現各種胎兒的并發癥，其中10-20%宮內死亡，對這些并發癥快速有效的處理是降低胎兒死亡的關鍵，這要求充分的術前準備，團隊成員術中高度默契的配合。實現無縫銜接——多學科團隊的密切配合是手術成功的真正關鍵所在。

在三位專家的周密配合下，持續一個小時的手術獲得成功，心臟穿刺是本次胎兒心臟介入手術的首要一環。孫路明是中國首位在北美完成正規母胎醫學專科培訓的臨床醫生，她一次成功定位，完成穿刺。

據透露，術后胎心145次/分，處于正常范圍，超聲顯示經肺動脈瓣的前向血流明顯增加。(完)