廣東省中醫院按摩科主任 吳山 小兒推拿專科 陳紅蕾 謝美鳳

母乳喂養的孩子大便多呈金黃色稀糊狀，一般無明顯臭味，每日排便2~4次。初生時可能次數多些，每天4~5次。如果小孩每日排便4~5次或更多，大便稀薄或如水樣，那么，您家的孩子腹瀉了!

中醫認為，小兒本身脾胃虛弱，運化失調，或飲食不當，感受外邪時都有可能引起腹瀉。腹瀉時吃進去的藥往往還沒來得及被吸收，就很快“穿腸”而過。小兒推拿不需要通過胃腸吸收，能減輕這一時期脾胃的負擔，同時也不受脾胃影響，可以充分發揮它的作用。一般將腹瀉分為傷食瀉、濕熱瀉、寒濕瀉和脾虛瀉四種類型。遇上小兒腹瀉，我們可以對照以下各個類型的特點，判斷孩子的類型，并參考推薦方法進行治療。

傷食瀉

癥狀：暴飲暴食后，腹部脹滿，一日腹瀉數次，時有腹痛，痛則欲瀉，瀉后痛減；大便溏稀，夾有食物殘渣或奶塊，氣味酸臭，噯氣酸餿，舌苔厚，胃口不佳。

推拿處方：清胃經200次，運內八卦300次，清天河水200次，清大腸300次，清小腸200次，摩腹300次，推下七節骨200~300次，揉足三里200次。

濕熱瀉

癥狀：一日腹瀉數次，瀉下急迫如噴射狀，稀水樣便或有少許黏液，氣味臭穢，常有發熱，可伴有嘔吐，時有腹痛，小便短黃，胃口不佳，舌紅、苔厚膩偏黃。

推拿處方：清胃經200次，清補脾經300次，退六腑100~200次，清大腸300次，清小腸200次，摩腹300次，推下七節骨200~300次。

寒濕瀉

癥狀：一日腹瀉數次，稀水樣便，可見泡沫，臭穢不明顯，可伴有鼻塞、流涕等外感癥狀，小便清，不愛喝水，胃口不佳，可伴有嘔吐，舌淡紅、苔白膩。

推拿處方：揉外勞宮300次，推三關100~200次，清補大腸300次，清小腸200次，清補脾經300次，揉龜尾300次。

脾虛瀉

癥狀：精神疲倦，脾虛貌，進食后腹瀉，時輕時重，平時易腹脹腹痛，大便溏稀，色淡不臭，胃口欠佳，飲水不多。

推拿處方：補脾經300次，揉板門300次，運內八卦200次，補腎經300次，捏脊6~10行，揉龜尾200次，揉足三里300次。

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腹瀉類型“常變臉”

1. 乳糖不耐受及牛奶蛋白過敏是目前引起很多嬰幼兒腹瀉的原因，很讓家長頭疼。除了改用特殊奶粉喂養外，運用小兒推拿扶助脾胃功能也是很好的辦法，能幫助這些孩子更好地吸收食物，逐漸恢復正常的消化功能。有的孩子改用特殊奶粉喂養后基本不腹瀉，但消化功能仍比較差，偶有拉稀爛便者也可參考脾虛瀉推拿處方隨癥加減使用。

2. 以上處方以2~4歲兒童為準，年齡小者酌情減量，年齡大者酌情加量。

3. 小兒腹瀉的類型之間可能會互相轉化，例如寒濕瀉久了，也可能會變成脾虛瀉，應注意及時更換適宜的治療方法。

4. 若患兒腹瀉情況嚴重，腹瀉次數多，且出現精神不振，眼淚減少，眼眶或囟門下陷等脫水癥狀，請及時就診。

推拿手法解析

開天門：兩眉的中點至前發際正中線成一直線為天門穴。用兩拇指自眉心向上交替直推至前額發際，稱“開天門”。

推坎宮：從眉心至眉梢成一直線為坎宮穴，用兩拇指從眉心向兩側眉梢作分推，稱“推坎宮”。

揉太陽：眉后凹陷處為太陽穴。用指端揉動該穴，稱“揉太陽”。

拿風池：在頭部，枕骨下斜方肌與胸鎖乳突肌之間的凹陷中為風池穴。用拇指與食指分別作用于雙側風池穴中，做對稱提拿動作，稱“拿風池”。

下推天柱骨：沿頸后發際正中至大椎穴成一直線為天柱骨，用拇指指面或食指、中指指面自上而下直推，稱“下推天柱骨”。

揉肺俞：第三胸椎棘突下旁開1.5寸處為肺俞。用指端揉，稱“揉肺俞”，用擦法稱“擦肺俞”。

擦膻中：前正中線上，兩乳頭連線的中點為膻中。用手掌大魚際（大拇指一側）上下擦該處稱“擦膻中”。

揉中脘：上腹部，前正中線上，臍上4寸為中脘。用指端揉該處稱為“揉中脘”。

摩腹：小兒腹部,肚臍周圍為腹。用手掌或并攏四指在該處做順時針環形摩動稱“摩腹”。

推脊：后背正中線大椎至龜尾成一直線為脊。由上向下直推稱推脊。

揉腎俞：第二腰椎棘突下旁開1.5寸處為腎俞。用指端揉該處稱“揉腎俞。”

推下七節骨：第四腰椎至尾骨尖端成一直線為七節骨。 在該處向下直推，稱“推下七節骨”。

揉龜尾：臀部的尾椎骨處為龜尾。用指端揉該處稱為“揉龜尾”。

揉板門與清板門：手掌大魚際平面為板門。用拇指在大魚際平面的中點揉按，稱為“揉板門”；在該處從拇指指根至腕橫紋上來回推動，稱為“清板門”。

補脾經與清補脾經：拇指橈側緣，指尖至指根呈一直線為脾經，在該處從指尖推向指根，稱為“補脾經”；在該處來回推動，稱為“清補脾經”。

推小橫紋:手掌面，第2~5指的掌指關節橫紋處為小橫紋，用拇指在該處左右推動，稱為“推小橫紋”。

揉掌小橫紋：掌面小指根下，尺側掌紋頭為掌小橫紋。用拇指或食指按揉該處，稱為“揉掌小橫紋”。

揉一窩風：手背腕橫紋正中凹陷處為一窩風，在該處按揉，稱為“按揉一窩風”。

揉外勞宮：在手背中央與內勞宮相對處,在手背3、4掌骨之間近中點凹陷處為外勞宮，用指端揉該處稱“揉外勞宮”。

揉二馬：手背無名指和小指掌指關節后的凹陷中為二馬，用指端按揉該處稱“按揉二馬”。

清天河水：前臂內側正中，自腕橫紋至肘橫紋成一直線為天河水。從腕橫紋起直推至肘橫紋，稱“清天河水”。

退六腑：前臂尺側，自肘關節至掌根成一直線為六腑，從肘關節單向直推至掌根，為“退六腑”。

推三關：前臂橈側（外側），腕橫紋至肘橫紋呈一直線為三關，從橈側腕橫紋起單向直推至肘橫紋處，稱為“推三關”。

清胃經：大魚際橈側緣，赤白肉際處為胃經。在該處從掌根推向拇指根，稱為“清胃經”。

清大腸經與補大腸經：食指橈側緣，指尖至虎口呈一直線為大腸經。從虎口推向指尖，稱為“清大腸經”；從指尖推向虎口，稱為 “補大腸經”。

清肝經：食指末節螺紋面，或食指掌面指尖至指根呈一直線的位置為肝經。在該處從指根推向指尖，稱為“清肝經”，也稱為“平肝”。

清肺經：無名指末節螺紋面，或無名指掌面，指尖至指根呈一直線為肺經。在該處從指根推向指尖，稱為“清肺經”。

順或逆運內八卦：以掌心為圓心，從圓心至中指指根橫紋的2/3為半徑畫圓，八卦穴即在此圓圈上為內八卦。在患兒左手上，以施術者視角在該處順時針方向作運法為順運內八卦，以施術者視角在該處逆時針方向做運法為逆運內八卦，右手則相反。

補腎經：小指螺紋面或小指掌面，由指尖至指根呈一直線為腎經。從指尖直推向指根，為“補腎經”。

清小腸：小指尺側緣，指尖至指根呈一直線為小腸經。在該處從指根推向指尖，稱為“清小腸”。

按揉足三里：在小腿外側，外膝眼下3寸，脛骨旁開1寸為足三里。 用指端按揉該處稱“按揉足三里”。

揉豐隆:小腿前外側，外踝尖上八寸，條口穴外一寸，距脛骨前緣二橫指（中指）為豐隆。用指端揉該處稱“揉豐隆”。

揉涌泉：足底面前中1/3交界處為涌泉。用指端揉該處稱“揉涌泉”。