作為推進醫療體系改革的重要舉措，家庭醫生簽約服務近年來一直是民眾關注的熱點。在“第十屆海峽論壇·衛生與健康論壇”上，來自海峽兩岸的醫療專家及學者圍繞“家庭醫生簽約服務與質量評價”主題展開了深入探討。

據了解，隨著我國基層醫療體系的不斷改革與完善，家庭醫生簽約服務已取得較好的成效，目前已有5億人享受到了家庭醫生的簽約服務。“但這些簽約服務，仍存在基層服務能力不高、保障政策不完善、服務不到位、居民獲得感不強等諸多問題。”國家衛生健康委基層衛生司副巡視員劉利群在主旨演講中指出，家庭醫生簽約服務的下一步推進，要特別向提質增效轉變，比如要形成“簽約一人、履約一人、做實一人”的有效簽約全覆蓋，以提高居民的獲得感和滿意度。

全科醫生是家庭醫生簽約服務的主體。但目前，我國全科醫生的薪資水平低且缺乏合理的激勵機制，不僅制約了我國全科醫生發展也制約了家庭醫生簽約服務的推進。發達國家的統計數據顯示，2016年美國、英國等6個發達國家人均收入排行前10的職業中，全科醫生均榜上有名；同樣是在2016年，在美國、新加坡等國家中各類醫務人員收入與社會平均薪酬比值達到了4.0左右。這說明相比之下，我國的全科醫生還存在薪資過低，績效工資總量與事業發展不相適應，內部分配不夠靈活，績效考核不夠規范等情況。

針對上述問題，國家衛生健康委衛生發展研究中心社區衛生研究室主任秦江梅建議：應合理核定績效工資總量，向優質高效、群眾滿意度高的合格全科醫生傾斜；應擴大內部分配自主權，根據實際情況自行確定基礎性績效和獎勵性工資比例；應完善績效考核機制；應保障全科醫生的薪酬經費來源。秦江梅還表示，“基層醫療衛生機構的崗位工資和薪級工資兩部分應充分融合并再設計，以充分體現知識、技能、崗位等要素在績效核定過程中的作用，并盡量縮小因地區或經濟效益的差異而引起的收入差距。”

“我們調研發現，即便已經實現家庭醫生簽約服務，被簽約者的評價仍然褒貶不一。比如，老年人或高血壓糖尿病病人的獲得感是滿滿的，但還有超過50%以上的健康人群表示，他們的獲得感不強。如何提高健康人群在家庭醫生簽約服務中的獲得感？我們認為可以從信息化著手，拉近與他們的距離。”廈門市衛生計生委基層衛生處負責人王德猛建議，應以“三師共管”為服務模式，以多種醫聯體為載體，以衛生信息化手段為支撐，以家庭醫生簽約服務為抓手，加強居民整體的簽約獲得感。

王德猛介紹，為提高健康簽約居民的獲得感，廈門市曾在夯實分級診療基礎和深入開展衛生信息化的支撐方面做了重要嘗試。“比如，在家庭服務的獲得感方面，廈門市應用市民健康信息系統整合居民的健康檔案，實現居民每發生一個重大健康事件就產生一份健康報告，顛覆了傳統只有體檢才能出健康報告的習慣。除了重大健康事件時出具健康報告，對于簽約服務滿一年的患者和家庭，系統還會再出一份健康評估報告，這兩份報告就切實提升了健康人群的獲得感。”

長期從事基層衛生服務的上海市長寧區衛生和計劃生育委員會社區衛生專管員吳瓊也在會議上分享了自己的經驗。吳瓊認為，在現階段推進家庭醫生簽約服務，應盡快實現“四醫聯動”，并以家庭醫生為服務主體，優先簽約老年、心血管疾病和糖尿病患者等重點人群，實現重點人群簽約服務的全覆蓋。在接受記者采訪時，吳瓊還表達了對家庭醫生簽約服務的展望：“為了滿足多元化的健康需求，我們要切實提升家庭醫生的技能水平，然后要加強平臺建設、優化組織管理，并在醫療資源方面進一步地思考如何來開源節流。”