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正確用眼科學矯正 守護孩子一生明眸

2018年06月15日 15:50 | 來源:中國婦女報
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編者按

數據顯示,我國近視患病人數超過4.5億人,已居世界首位。近年來,兒童青少年的近視問題日益嚴重且低齡趨勢明顯,高度近視視網膜病變已成為我國不可逆性致盲眼病的主要原因之一。自2016年起,連續3年全國“愛眼日”的主題均聚焦在兒童青少年的近視防控,今年6月6日是第23個全國愛眼日,其主題為“科學矯正近視,關注孩子眼健康”。而國家衛生健康委員會近日也發布了防控青少年低視力的3個專業指南——《近視防治指南》《斜視診治指南》《弱視診治指南》,極具指導性和操作性。專家指出,近距離用眼被認為是影響近視發生發展的首位危險因素,因此《近視防治指南》特別強調,減少青少年近距離用眼負荷,提倡在學齡前如幼兒園時期就開始增加戶外活動時間,有條件的地方鼓勵每天增加戶外活動1小時。專家還特別為受到質疑的眼保健操“正名”——眼保健操確實有用,但不能僅用這一種方法預防近視。專家呼吁要幫助青少年掌握科學用眼知識和方法,養成良好的用眼習慣,讓每一個孩子都有一雙明亮的眼睛。

眼睛是心靈的窗戶,是我們認知世界的第一觸角。6月6日是第23個全國愛眼日,今年的活動主題為“科學矯正近視,關注孩子眼健康”。據國家衛生健康委員會介紹,我國近視患病人數超過4.5億人,已居世界首位。近年來,兒童青少年的近視問題日益嚴重且低齡趨勢明顯,高度近視視網膜病變已成為我國不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

自2016年起,全國“愛眼日”已連續3年將主題均聚焦在兒童青少年的近視防控上,分別從養成愛眼習慣、堅持適度戶外活動和科學矯治近視三個方面開展主題宣傳教育活動。在國家衛生健康委員會6月4日舉行的專題發布會上,由全國防盲技術指導組牽頭組織專家編寫的3個指南——《近視防治指南》《斜視診治指南》《弱視診治指南》發布,以指導醫療機構和眼科醫務人員提高服務能力,引導學生和家長樹立正確用眼意識。專家還特別為受到質疑的眼保健操“正名”——眼保健操確實有用。

減少近距離用眼負荷,增加戶外活動時間,科學用眼預防近視

近視的發生受環境和遺傳兩大因素的影響。目前針對近視的預防,主要是從改變一些環境因素入手。減少近距離用眼負荷,增加戶外活動時間,就是《近視防治指南》特別強調的兩點。

全國防盲技術指導組組長、北京同仁醫院眼科中心主任王寧利在接受中國婦女報·中國女網記者采訪時表示,我國近視患病年齡越來越早、人數越來越多、度數越來越高,其中最重要的原因是近距離用眼負荷的增加,近距離用眼被認為是影響近視發生發展的首位危險因素。

“目前電子產品越來越多地進入人們的生活中,青少年階段是屈光狀態發育的關鍵期,青少年的視覺發育尚未完成,他們的學習任務又非常繁重,對電子產品使用的自控能力也比較弱?!比珖烂ぜ夹g指導組辦公室副主任、北京同仁醫院眼科主任醫師楊曉慧也對記者介紹說,環境光線比較弱也會對視力造成不良影響。“有些孩子怕父母管教,所以偷偷躲在被窩里看手機,這樣背景光線比較弱,屏幕亮度相應增加。另外,手機和平板電腦上面內容豐富,且畫面跳動速度快,聚精會神盯著屏幕看,會造成瞬目的活動減弱,長期如此,就會造成眼睛的結膜充血、干澀、流淚、分泌物增多,這些都是視疲勞的癥狀?!?因此,對于青少年要加強指導,盡量減少其持續使用電子產品等近距離用眼時間。

《近視防治指南》提出,戶外活動時間與近視的發病率和進展量呈負相關。大樣本多中心臨床試驗也證實,每天2小時或每周10小時的戶外活動能有效降低近視的發病率。因此,提倡在學齡前如幼兒園時期就開始增加戶外活動時間,有條件的地方鼓勵每天增加戶外活動1小時。

除了近距離用眼的總量外,單次用眼持續時間長(>45分鐘)、閱讀距離近(<20厘米)等不良讀寫習慣也是近視的重要危險因素。寫字時歪頭、握筆時指尖距筆尖近(<2厘米)的青少年近視患病率較高。所以應培養孩子良好的讀寫習慣,握筆的指尖離筆尖一寸(3.3厘米)、胸部離桌子一拳(6至7厘米)、書本離眼一尺(33厘米),保持讀寫坐姿端正,不在行走、坐車或躺臥時閱讀,尤其不要在晃動的公交車上閱讀。讀寫應在采光良好、照明充足的環境中進行,桌面的平均照度值不應低于300勒克斯,并結合工作類別和閱讀字體大小進行調整,以避免眩光和視疲勞等。

眼保健操可以緩解視疲勞,仍是預防近視的重要方法

近年來,網絡上有不少聲音質疑眼保健操的有效性。在《近視防治指南》中,依舊將眼保健操作為重要的預防方法。針對網絡上對于眼保健操無效的言論,專家們用了5年時間做了一個科學評估。研究認為,眼保健操可以調節眼肌,緩解視疲勞,使用正確的方法做眼保健操確實有作用。

對此,王寧利表示,對于近視來說,很難做到僅用一種方式就能有效防控,一般都是多種方法結合的結果。在目前的競爭壓力下,就要做到科學用眼獲取信息,盡量不要超過適度范圍。眼保健操就是其中預防近視的一種方法,但并不是說做了眼保健操就能百分百預防近視。如果一邊做眼保健操,一邊繼續過度用眼,用不健康的姿勢和方法閱讀,沒有戶外活動,仍然會導致近視。

散瞳驗光仍是診斷金標準 ,科學矯正首選框架眼鏡,未成年不宜做矯正手術

“對于已經近視的青少年,應該盡早到醫院進行正規的散瞳驗光配鏡,不要使用劣質及不合格眼鏡。因為近視的發生發展速度較快,近視的度數會隨著孩子年齡的增長而增加,因此建議每6~12個月進行一次屈光狀態的重新檢查。”楊曉慧說。

“人的眼睛在看遠處的時候是不需要調節的,在看近處的時候,我們要通過肌肉的收縮而調節才能夠看清近處?!?楊曉慧說,青少年長期近距離用眼的話,其眼部肌肉長時間處于緊張狀態,而導致視力暫時下降,這種暫時的下降被稱為“假性近視”。但是如果這種狀況不能夠改善,最終會造成持續性的視力下降,也就是“真性近視”。

為了區分真性近視和假性近視,或要配一副合適的眼鏡,需要進行散瞳驗光。尤其對于那些不但近視,而且還有斜視、視力矯正不良、調節痙攣者,必須要散瞳。目前來說,散瞳驗光也是國際上推薦的診斷屈光不正的一個金標準。

楊曉慧介紹,臨床上常用的散瞳藥物有兩種,一種是1%的阿托品凝膠,一種是0.5%的復方托吡卡胺。阿托品的散瞳作用比較強,能夠完全抑制調節的影響,但是它的藥效會持續3周左右;而0.5%的復方托吡卡胺的藥效只持續8小時~10小時。在藥效持續時由于藥理的作用,導致睫狀肌麻痹、瞳孔散大、畏光,同時看近處看不清,也就是說孩子的閱讀和寫作業是受影響的。即使如此,為了配副合適的眼鏡,散瞳驗光仍是必要的。如果害怕影響學習,可以在周末或者假期進行散瞳。

對于眼鏡的選擇,楊曉慧建議,首先向青少年推薦框架眼鏡。但當孩子兩只眼的屈光度相差超過300后,雙目形成的物象在大腦中會形成混淆,這種情況下可以考慮角膜接觸鏡(隱形眼鏡)。

北京協和醫院眼科龍琴教授表示,近視矯正手術建議年齡在18周歲以上、近視度數完全穩定兩年以上的人群選擇?!敖暭す獬C正術已是一項成熟手術,公眾對其安全性不必擔心?!饼埱購娬{,近視矯正術相當于給角膜戴上了眼鏡,“低中度近視術后一般不需要特殊防護;但術前為高度近視者,術后仍不能進行劇烈運動,并需定期檢查眼底,防止高度近視并發癥的發生?!?/p>

關注斜弱視及眼外傷,不能用1.0的視力去診斷7歲以下兒童是否弱視

除了近視,斜弱視也是導致兒童視覺發育障礙的常見眼病。弱視造成視力低下,影響雙眼視功能。斜視除了影響美觀,還會導致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失。早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復外觀的基礎上,促進視力發育和雙眼視覺功能的建立。

《弱視診治指南》強調,3歲~5歲兒童視力的正常值下限為0.5,6歲及以上兒童為0.7。王寧利指出,兒童視力到7歲以后才可能達到1.0,不能用1.0的視力去診斷7歲以下兒童是否患有弱視,否則可能會引起過度治療趨勢。

斜視和弱視具有關聯性,斜視也會發生弱視,弱視如果單眼控制不好也會發生斜視;斜視除影響美觀之外,還會嚴重損害雙眼視功能,《斜視診治指南》對斜視的相關檢查、診斷、治療進行了規范。

楊曉慧還特別對記者提醒說,眼外傷輕則引起視力下降,重則不僅喪失視功能,而且影響外觀。她強調說:“青少年好奇心和模仿力強,對眼睛缺乏保護意識,對可能觸發的傷害認識不足,自我保護及躲避傷害的能力差。因此青少年比成年人更容易發生眼外傷,絕大多數是意外受傷或誤傷?!?/p>

楊曉慧指出,預防眼外傷,首先要加強安全教育,讓青少年增強自我保護意識。其次是遠離危險,了解眼外傷的急救方法。由于激光筆應用不當而引起的黃斑損害時有報道,特別應該引起老師和家長的注意。

多位專家最后呼吁,關注青少年的眼健康,需要社會、學校、教師、家長及醫務工作者共同努力,營造一個兒童青少年視力保護“政府主導、部門配合、專家指導、學校教育、家庭關注”的良好社會氛圍,幫助青少年掌握科學用眼知識和方法,養成良好的用眼習慣,促進青少年常見眼病的社會性防治工作,讓每一個孩子都有一雙明亮的眼睛。(記者 項丹平)

編輯:趙彥

關鍵詞:正確用眼 科學矯正 兒童 青少年 近視

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