新華網平涼6月6日電（王坤朔）醫療服務質量是影響健康的重要因素?？h級醫院覆蓋全國居民總數的70%以上，提升縣級醫院綜合能力的重要性不言而喻?！半S著近年來醫改的持續深入推進，尤其是針對縣級公立醫院的幫扶力度加大，基層醫院的服務能力有了明顯提升，但我國地域差異大，基層醫院的醫療服務質量提升工作仍然任重道遠?！眹倚l生健康委員會醫院管理研究所醫院管理咨詢中心副主任王吉善表示。

近日，“縣在起航”—縣級公立醫院醫院管理及臨床重點?？颇芰ㄔO項目中的“醫院管理持續改進”專家組來到甘肅省平涼市人民醫院，對醫院的管理、醫療、護理、藥事、院感等相關工作進行評價指導。

基層醫院要加強管理規范

為什么病人都愿意往三甲醫院跑？在王吉善看來，“三甲”已經形成了一種醫院的“品牌效應”，代表著更好的醫療資源和更讓人放心的醫療服務，而這一“品牌”是建立在一系列規范的基礎之上。

“規范體現在方方面面，包括臨床、醫技、行政、后勤等，而這些規范都有國家制定的標準，例如，《三級綜合醫院等級醫院評審細則》（2011年版）?；鶎俞t院出現的很多問題都是由于對國家的標準執行不到位所造成的?！蓖跫普f。

對基層醫院來說，優質資源相對較少，例如，高檔的儀器設備、高質量的信息化水平和高素質的醫護人員等，都較為缺乏，在邊遠貧困地區情況會更為嚴重。這些都是基層醫院不得不面對的難題。

甘肅省平涼市人民醫院副院長雷學峰在參加了此次“醫院管理持續改進”項目后很有感觸?！巴ㄟ^這次專家組到各個科室的走訪，我們明顯感覺到很多管理工作做得仍然不夠科學、不夠細致，缺乏連續性和系統性，總的來說是不夠規范?！崩讓W峰表示，這次專家在走訪過程中發現的一些問題，其實在醫院平時的管理和自查過程中已經有所發現，但改善的程度不理想。

雷學峰表示，此次通過專家組的實地走訪考察，發現了很多具體、細致的問題，通過專家的解讀、指導后，不僅是醫護人員，包括后勤、保潔人員在內的全院員工，對安全、質量、服務的意識都有所提高。

改善醫療服務質量沒有終點

王吉善認為，讓更多優質資源下沉，是提升基層醫院的綜合服務水平的重要方式，特別是隨著互聯網、遠程醫療的發展，讓基層醫院有更多機會接觸到優質資源，促進其自身診療、管理以及學術水平的提高。

具體到醫院管理方面，王吉善表示，首先要將國家推行的政策和規范執行到位，第二要掌握科學的管理方法，從原本的經驗管理，走向現代科學管理。其中，PDCA循環是十分有效的持續改進工具，P即plan，D即do，C即check，A即action，通過質量管理計劃的制定及組織實現的過程，形成發現問題—解決問題的循環，實現醫療質量和安全的持續改進。運用PDCA也是《三級綜合醫院等級醫院評審細則》（2011年版）中的要求。

截至目前，縣在起航項目已經完成8家縣級公立醫院“醫院管理持續改進”一對一輔導。王吉善表示，對不同等級的醫院來說，其持續改進醫療質量的要求不存在差別，知名三甲醫院同樣要利用PDCA等科學管理工具不斷制定新的改進計劃。

為什么要持續改進醫療服務質量？改進會不會達到終點？王吉善在給基層醫院管理者培訓時候經常會被問到類似問題。他表示，新的醫學知識和技術不斷涌現，改變著醫療環境和人們對醫療服務質量的要求，這就需要不斷以新的標準去回顧和更新，讓患者可以獲得滿意的醫療服務?！百|量是醫療服務永恒的主題，醫院要從問題入手，建立系統性的思維，持續改進問題。”王吉善說，醫院的評審評級不是目的，而是推進醫院不斷提升績效和質量的手段。

“縣在起航”助力改善醫療服務行動

“縣在起航”—縣級公立醫院醫院管理及臨床重點專科能力建設項目至今已開展近三年，隨著全面深化醫改的不斷推進和縣醫院的實際反饋，“縣在起航”項目不斷調整內容框架，在2017年新增“醫院管理持續改進”項目，并作為重點版塊推進，以點對點的方式幫扶縣級公立醫院，全面提升其醫療服務質量和管理水平，并提出個性化的改進方案。

雷學峰表示，本次參與考察的專家，都在知名大醫院中多年從事管理工作，有豐富的理論和實踐經驗，將輔導課程下沉到各科室，直接對相關崗位的工作人員進行指導，非常具體而有針對性，對改進管理質量和水平幫助很大。

王吉善表示，“縣在起航”啟動近三年來，為基層公立院的能力提升提供了很大幫助，主要體現在科學化的管理和科學化的技術服務?！拔覈呀泦恿诵乱惠啞M一步改善醫療服務行動計劃’，對醫療機構的提出新的要求，‘縣在起航’旨在全面推動我國縣級醫院綜合能力的提升，對于改善醫療服務將會起到積極作用?！蓖跫普f。