中南大學湘雅醫院眼科副主任醫師 文 丹 □主管護師 李春燕

經常有患者問：老花眼和遠視眼很像，都是近處物體看不清，看書、讀報容易疲勞，二者到底是不是一回事？

成因不同。老花眼屬于生理現象，是人步入中老年后必然出現的視覺問題。隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌收縮能力減弱，引起眼睛調節（變焦）能力減退。其發生發展與年齡、屈光不正、閱讀習慣、照明、藥物使用及全身健康狀況有關。遠視眼屬于病理問題，是由于各種病因導致眼軸（眼睛的前后徑）相對較短或屈光能力下降所致。其病因可為生理性，也可是病理性，如一些疾病影響眼軸長度和眼球屈光能力導致遠視，比如眼眶腫塊、扁平角膜、無晶體眼等。

表現不同。老花眼一般表現為近距離看不清小字，患者喜歡在強照明下閱讀或工作，看近物不能持久、易疲勞，看遠處不受影響。遠視眼患者視力好壞與遠視嚴重程度密切相關。由于人眼具有調節功能，遠視度數不高時，不論看近處還是遠處，都可通過自身調節看清物體。高度遠視不僅看遠處不清楚，看近處更不清楚。遠視患者往往易出現視疲勞、內斜視，有時還可引起慢性結膜炎、瞼緣炎等。中高度遠視患者表現為閱讀能力下降、弱視。因此，遠視早期篩查很重要。

發生年齡不同。老花眼一般發生于40歲后，且雙眼老花程度大部分相同。遠視眼可發生于各年齡段，且會出現單眼、雙眼或雙眼不等程度的遠視。

矯正方法相似。遠視眼和老花眼都可通過佩戴眼鏡、角膜接觸鏡及手術治療進行矯正。目前，佩戴凸透鏡是最常見的矯正方法。但老花眼所用的鏡子只能用于看近物，超過一定距離則看不清，需要摘掉眼鏡。遠視患者看近處和遠處都需要佩戴遠視眼鏡。