20年過去了，當初那些做近視激光手術的人現在怎么樣了？有沒有出現什么后遺癥或不良癥狀？

提起近視激光手術，很多反對的人經常說到的理由就是你看那些眼科醫生都還戴眼鏡，說明這個手術肯定不能做；或者疑惑雖然現在做了手術挺好的，但是誰知道以后會不會有問題呢。

以眼科醫生自己做沒做手術來判斷這個手術能不能做，其實我覺得還挺扯淡的。難道整形醫生都得先給自己整個形？不禁替那些做隆胸的醫生捏了把汗…這類并非治病救命的手術進行與否其實是很個人的選擇，況且事實上也有不少眼科醫生做了這個手術。

近視激光手術，從上世紀90年代左右開始，到現在已經20多年過去了，那些人現在的情況怎么樣，他們的眼睛還好嗎？

手術的滿意程度

截止到2008年，全球完成近視激光手術的人約為1600萬，目前這一數字應該已超過3000萬。當前，我國每年就有近一百萬人接受這個手術。接受手術主要是應對升學、當兵、工作等視力要求，以及不愿意配戴框架和隱形眼鏡。

近視激光手術，早年以LASIK手術方式為主，有學者分析了從1988年到2008年間LASIK術后患者的生活質量和滿意度。研究發現全球整體患者LASIK術后的滿意率平均為95.4％，并隨著時間的推移，滿意度不斷增加。

通過手術，患者可以獲得良好的裸眼視力和生活視覺，不再依賴于框架眼鏡和隱形眼鏡，給生活和工作都能帶來很大的便利。并且近年隨著手術技術的不斷發展，手術也變得更加安全。

總的來說，一個成功的近視激光手術由三方面組成：優良的手術設備；精湛的手術技術；患者個性化的情況分析和手術設計。只有三者均具備，才有可能完成讓患者滿意的手術。

術后主要不滿意及并發癥

整體而言，由于手術設備的完善、手術方式的改進、醫生經驗的積累、患者對手術了解的增加，近年來患者對手術的滿意程度不斷提升，不滿意率也逐年下降。術后的不滿意主要有殘余屈光度數、近視力差、干眼、暗光下視力低下等幾個方面。

1. 殘余屈光度數

殘余屈光度數指的是手術后還殘留了一部分的度數，比如說還留有一點近視或散光的度數，導致裸眼視力不夠好，不戴眼鏡的情況下不能完全滿足生活需求，會嚴重影響患者的術后感受。

因此，術前進行詳細的檢查尤其重要。如果患者術后殘留屈光度數，一般根據術后的具體情況，必要時可以進行二次手術加以完善。

2. 近視力差

有少部分近視的患者，可能因為矯正過度，術后變得有些遠視，導致看近的時候視力差、眼睛容易疲勞。

很多人說因為年輕的時候做了近視激光手術，所以老了就老花了。其實這個說法是不對的。老花是一種生理現象，人在40歲以后，由于眼睛本身調節能力下降，會逐漸出現看近不清楚，也就是老花，這與手術與否沒有關系。

因此，對于要進行激光手術的患者，年齡也是一個很重要的考量要素。對于已經快40歲的人而言，雖然手術摘除了看遠戴的眼鏡，但等到了一定歲數出現老花，還是需要配戴花鏡的。

這也是部分眼科醫生沒做手術的原因，因為本身如果只是兩三百度的近視，預留了這部分的近視度數，可以延緩配戴花鏡的時間，更有利于顯微手術操作。

3. 干眼

干眼是術后最經常出現的并發癥，患者會覺得眼睛干澀、怕光等不適。一般而言，可以通過點人工淚液等眼藥水緩解，并且隨著時間的推移，通常癥狀可以得到明顯改善。

因此還是要完善術前檢查，對于本身就存在明顯干眼的人要慎重手術。不過隨著手術方式的不斷改進，目前干眼的發生率也在逐漸降低，持續的時間也明顯縮短。

4. 暗光下視力低下

主要表現為少部分患者在術后會感覺到夜間視力不行，尤其是開車的時候看不清楚，覺得有光暈，較為困擾。

這主要是由于在夜間暗光環境下，人的瞳孔會擴大，角膜上可能存在一些高階像差造成眩光等影響。

一般可以在手術時，醫生將光區做的大一些或者選擇通過波前相差引導的個性化手術方式，來盡量避免出現這種情況。當然這也與個人的敏感程度有關系。

總的來說，術后患者是否滿意并不只是看視力，而在于患者對于術后的整體視覺質量是否滿意。摘鏡后，可能對患者的生活方式、外表、自信心等等帶來全方位的影響，因此在手術前，患者應與醫生做充分溝通。

需要強調一下，高度近視的患者就算做了手術，度數去掉了，但是仍然不建議參與蹦極、跳水等劇烈活動，因為容易造成視網膜脫離。這是由于高度近視患者本身眼底比較脆弱，而不是近視激光手術的影響。