今后，社區衛生服務中心將可以為老百姓的健康全程把脈，擺脫大醫院劃分科室之后“頭疼醫頭”的禁錮，由全科醫生來判斷簽約居民的身體狀況。同時，全科病房將避免讓病患和家屬多跑路，通過緊密醫聯體請到各科專家一起會診。

記者昨日從市醫改辦、市衛生計生委獲悉，這樣的全科醫生模式將逐步在全市基層醫療衛生服務機構落實推廣。

基層醫療 不再“頭疼醫頭”

一年多前的一天，60多歲的張大爺捂著半邊臉來到社區衛生服務中心找于溯大夫，他牙疼。

如果沒有全科大夫，張大爺就會掛口腔科，打算開點兒消炎藥就回家了。而于大夫一看不對，建議張大爺去做個心電圖。

“牙疼要做心電圖？這要是醫患之間相互不信任，恐怕要起糾紛了。”再回看這個案例時，一位大醫院的醫生坦言。

但是張大爺已經和于大夫聯系一年有余，他相信她。果不其然，做完心電圖，張大爺還沒走回全科診室，心電圖室直接給于大夫打了電話：數據異常！

當時，張大爺直接從社區衛生服務中心轉診到復興醫院，當天就做了心臟支架手術。

市醫改辦相關負責人表示，本市計劃在基層醫療服務體系中先推廣全科醫生制度，為的就是讓最開始的診斷不再“頭疼醫頭”。

“在社區醫療機構中，醫患之間應該有著緊密而長期的聯系。醫生對病患的身體情況有著更詳細的了解，能夠更有效、更直接地判斷病情?！毕嚓P負責人說。

設立全科醫生，能讓大夫更了解病患身體情況。從一位病患的角度說，小到長期口腔潰瘍、大到心腦血管疾病，都可以找同一位大夫，大夫也更容易幫病患把關。

全科病房 患者告別轉科忙

近幾年，普通市民對于“醫聯體”的感受越來越深。作為試點，月壇社區衛生服務中心與復興醫院建設了緊密型醫聯體，實現了管理一體化、基本醫療一體化，并與公共衛生機構實現了公共衛生一體化。

這兩家機構還設立了全科病房。有些病患同時插著胃管、尿管，以往可能要轉好幾個科室才能確定在哪個科室收治。而在有全科病房的醫院，“先收治”成了固定模式。

“我們會先收病患住院，然后根據病患的情況，請不同科室的專家會診，確定治療方案。”復興醫院全科病房主任王杰萍說，這樣能最大程度讓病患和家屬少跑路，也不會因為轉診、轉科室而耽誤治療時間。

從月壇社區衛生服務中心走到復興醫院，步行總共需要12分鐘。從位置相近到轉診相接，兩個醫療服務機構都做出了努力。

“我們統一了12種慢性疾病診療和管理規范、19項護理技術操作規范。”王杰萍說，這能確保醫療護理質量和安全，讓居民在家門口就能享受到與大醫院同質化的診療服務。

精心培養 留住好大夫

在此前一些機構進行的隨機調查中，有些患者反饋，感覺基層醫療服務“不靈”，主要是怕基層社區衛生服務中心沒有好大夫。

過去，薪酬待遇較低、職稱晉升較難和發展空間小等諸多因素，導致社區衛生醫院的崗位缺乏吸引力。

然而，在今年的招聘過程中，月壇社區衛生服務中心卻出現了1：7的招聘應聘比例。最終，來自北京協和醫學院、北大醫學部、首醫大的4位高材生入選，將為月壇居民提供基礎醫療服務。

“讓大夫扎根基層，打造一個好的團隊是根本，提高團隊的整體醫療服務能力和醫學素養也是關鍵?！痹聣鐓^衛生服務中心主任杜雪平說。

杜雪平是博導，月壇也是全國醫療研究領域唯一一家設在基層的全科醫學博士培養點。目前，月壇社區衛生服務中心已經形成康復技術、慢病管理、護理技能培訓班，將月壇社區衛生服務中心員工培養成為“醫教研”一體的全能人才。

“我們計劃從推廣全科醫生開始，逐步推廣月壇的經驗，為市民提供更好的基層醫療服務?！毕嚓P負責人說。（耿諾）