人民政協(xié)網(wǎng)北京3月9日電（記者 李木元） “減少藥物流通環(huán)節(jié)是好事，但是把配送發(fā)票納入‘兩票制’統(tǒng)計(jì)，勢(shì)必會(huì)增加藥企運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)，從而將成本轉(zhuǎn)嫁給患者。” 清華大學(xué)抗腫瘤蛋白質(zhì)藥物國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室主任羅永章呼吁，完善完善藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)“兩票制”，進(jìn)一步降低老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2016年12月26日，國(guó)家發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）》，規(guī)定醫(yī)藥產(chǎn)品從生產(chǎn)到用于臨床的流通環(huán)節(jié)只可以產(chǎn)生兩次發(fā)票，即從生產(chǎn)廠家到流通企業(yè)開一次發(fā)票，從流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開一次發(fā)票。這在客觀上壓縮了醫(yī)藥產(chǎn)品的流通環(huán)節(jié)和成本，在一定程度上緩解了以往層層加價(jià)的亂象。

不過，羅永章在調(diào)研中了解到，隨著“兩票制”的推廣，一些操作層面的問題逐漸顯現(xiàn)，比較突出的是銷售和物流環(huán)節(jié)的關(guān)系沒有理順。主要是把配送企業(yè)當(dāng)做經(jīng)銷商看待，將配送發(fā)票納入“兩票制”統(tǒng)計(jì)，一些配送企業(yè)因?yàn)槎愂粘杀炯眲∩仙⒗麧?rùn)下降的問題，將面臨生存危機(jī)，被大的企業(yè)兼并。對(duì)于產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力較弱、銷售能力匱乏，財(cái)務(wù)處理能力有限的相當(dāng)一部分中小藥企，因?yàn)樘岣吡诉\(yùn)營(yíng)成本、增大了資金流轉(zhuǎn)難度，普藥和低值耗材生產(chǎn)企業(yè)面臨嚴(yán)峻的生存考驗(yàn)。  

“‘兩票制’的初衷是為了減少醫(yī)藥產(chǎn)品流通環(huán)節(jié)降低醫(yī)療成本。但現(xiàn)實(shí)中，只有經(jīng)銷商兼具配送資質(zhì)、醫(yī)藥企業(yè)自建配送體系才是唯一的出路。企業(yè)由此增加的運(yùn)營(yíng)成本必將轉(zhuǎn)嫁給消費(fèi)者。”羅永章還擔(dān)心，指定配送商犧牲了市場(chǎng)多元化公平競(jìng)爭(zhēng)的緩沖力，一旦出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品短缺，價(jià)格上漲、醫(yī)療費(fèi)用提高將不可避免。

羅永章呼吁，藥品配送不納入“兩票制”統(tǒng)計(jì)，取消公立醫(yī)院指定配送商權(quán)限，使配送環(huán)節(jié)市場(chǎng)化、透明化，讓配送商通過不斷提高服務(wù)質(zhì)量參與公平競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰。

“醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷商和配送商的專業(yè)化、社會(huì)化分工格局是市場(chǎng)長(zhǎng)期進(jìn)化的結(jié)果，而細(xì)化專業(yè)分工基礎(chǔ)上的集約、開放式服務(wù)是降低行業(yè)運(yùn)營(yíng)成本的自然選擇。”羅永章建議，充分利用已經(jīng)形成的醫(yī)藥產(chǎn)品經(jīng)銷、配送體系，讓經(jīng)銷商安心做好推廣和分銷，使醫(yī)藥經(jīng)銷的外包服務(wù)更加高效和規(guī)范。同時(shí)，取消配送商的采購(gòu)和銷售權(quán)，讓他們專注于提供專業(yè)化的配送服務(wù)。