腰不好拍片，被告知“腰椎退行性病變”，心情立刻緊張，“這樣發展下去將來走不了路了，還會癱瘓吧”？那么就請專家給您具體分析分析。

腰椎退行性病變是影像學診斷，而不是臨床疾病的診斷。主要是放射科醫生根據X線、CT或者MRl這些影像檢查作出的診斷，不是骨科醫生根據患者臨床癥狀、體格檢查、影像資料等，綜合考慮之后作出的臨床疾病診斷。因此不能完全作為臨床診斷和治療的依據，需要結合病史、癥狀和體征，作出合適的診斷和治療。

腰椎作為人體骨關節系統的重要組成，承擔著支撐和運動的功能。腰椎退行性病變指伴隨年齡增加和慢性勞損，出現的腰椎老化、退化的生理病理改變。

腰椎退行性病變主要包括以下幾種：

1、 腰椎間盤退變：主要包括椎間盤纖維環的退變、椎間盤髄核的退變、軟骨終板的退變；臨床上嚴重時，常見表現為腰椎間盤突出癥。

2、 腰椎小關節退變：主要包括小關節增生、小關節內聚、小關節的不穩定、小關節移位；臨床上嚴重時，常見表現為腰椎滑脫癥、腰椎不穩定。

3、 腰椎韌帶退變：主要包括黃韌帶的增生肥厚、黃韌帶的鈣化和骨化，椎體前縱韌帶以及后縱韌帶的纖維增生和硬化；臨床上嚴重時，常見表現為腰椎管狹窄癥。

4、 骨質增生：俗稱“骨刺”，大部分問題不大，但是椎體后方、小關節內聚、椎板上緣的骨質增生會壓迫神經。

大部分腰椎退行性病變不會太嚴重，臨床表現為腰痛、髖部疼痛、腰部活動受限。注意休息，避免勞累，注意坐姿，避免久坐可以緩解；可以物理治療；可以藥物治療，外用或者口服，消炎鎮痛、肌肉解痙、活血化淤；注重康復鍛煉，比如游泳、小燕飛、平板支撐、俯臥撐等。

少部分嚴重的腰椎退行性病變可以引起臨床疾病，比如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎不穩定等。常見的臨床表現為：腰腿痛、下肢麻木、下肢無力、間歇性跛行。癥狀嚴重，影響工作能力和生活質量，需要手術治療。

如果病情特別嚴重，耽誤手術治療，其中極少部分特別嚴重的神經壓迫會導致癱瘓，包括下肢感覺減退甚至消失、肌肉力量下降或完全無力、大小便功能障礙、性功能障礙。此時行手術治療也不能完全恢復，會殘留癱瘓的后遺癥。文/陶曉暉（北京積水潭醫院脊柱外科）