百日咳是一種常見的疾病，它在兒童當中發病更加常見，我們要清楚它的嚴重性，特別是在孩子得病后，一定要進行合理的治療，同時也要防止并發癥的出現。

小兒百日咳并發癥

1、 呼吸系統并發癥：以氣管炎、支氣管肺炎最多見。多為繼發感染，病原菌常為呼吸道的常見細菌，該并發癥可發生于病程的各個時期，但以痙咳期為多。嚴重的肺炎還可并發心力衰竭。除此以外，還常合并肺不張、肺氣腫、支氣管擴張、縱隔氣腫。原有結核病患兒在患百日咳時，可激起重新活動或結核擴散，導致惡化。

2、 神經系統并發癥：百日咳桿菌的內毒素可引起中毒性腦病及一系列中樞神經系統后遺癥，如癲癇、智力減退等。百日咳腦病主要發生在痙咳期，臨床表現為：反復抽搐、意識障礙、高熱，甚至可出現腦水腫、腦疝，危及生命。有的由于劇烈痙咳引起腦血管痙攣、腦缺氧、腦出血以及手足抽搐癥等。

3、 心血管系統并發癥：嚴重的心血管系統障礙可引起心臟擴大、甚至心力衰竭（多見于身體虛弱的幼嬰或原有心臟病的患兒）。虛弱的新生兒可有皮下出血、腦內點狀出血，甚至耳內出血。嚴重者有咯血、嘔血、便血，因此可引起急性循環衰竭。

4、 消化系統并發癥：由于百日咳常伴嘔吐及厭食，可導致營養不良。劇咳時，腹壓增高可引起疝氣和脫肛。

小兒百日咳治療

1、 一般治療：按呼吸道傳染病隔離保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當，注意避免誘發患兒痙咳的因素，進食營養豐富，易于消化的食物，注意補充各種維生素和鈣劑。鎮靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發的痙咳，同時保證睡眠，可服用異丙嗪（非那根）每次1m/kg、苯巴比妥等?？人詣×铱捎面偪人?，若痰液粘稠可用霧化吸人。如驚厥時用安定、復方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。小嬰兒痙咳嚴重時應有專人守護。發生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧，如發生腦水腫，及時進行脫水治療，防止腦疝出現。

2、 抗菌治療：卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳，進入痙咳期后應用，則不能縮短百日咳的臨床過程。但可以縮短排菌期及預防繼發感染，首選紅霉素，百日咳桿菌對紅霉素敏感，能滲進呼吸道分泌物中達到有效濃度，劑量：每日30～50mg/kg，口服或靜脈滴注。7～14為一療程。近年一些新的大環內酯抗生素如羅紅霉素每日5～10mg/kg，分2次口服，7～10天為一療程。阿奇霉素每日10mg/kg，一次頓服，3天為一療程。后兩者具有抗菌作用強，胃腸道反應較少等優點，可酌情選用。氨芐青霉素臨床療效差，氯霉素，雖有較好療效，但偶可引起粒細胞減少。

3、 并發癥治療：合并支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療，單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等，必要時用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。合并腦病時可用復方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。出現腦水腫可用20%甘露醇，每次1g/kg靜脈注射，必要時尚可用地塞米松靜脈滴注。免疫球蛋白可用于腦病患兒，亦可使痙咳減輕，內含高價抗毒素及特異免疫球蛋白，用量15ml/kg，靜脈注射，72小時內見效。

4、 中醫治療：中醫稱百日咳為“頓咳”、“鷺鷥咳”、“疫咳”。

辨證施治法則

（1）初咳期（外感風熱）：宜疏風清熱、化痰降氣。常用桑菊飲加減：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加生石膏、黃芩、山梔，痰多加天竺黃、川貝。

（2）痙咳期（痰熱閉肺）：宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減：麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者，重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者，加天竺黃、海浮石。

（3）恢復期（肺脾兩虛）：宜益氣養陰、補肺健脾。用人參五昧子湯加減：人參、白術、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主，加黃芪、生牡蠣，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。

5、 急救措施：驚厥時用安定、復方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚，痙咳、痰液粘稠發生痰阻窒息時立即吸痰或人工輔助呼吸。

小兒百日咳護理

1、 及時隔離：一般要隔離四到六星期。令兒童獨處一室，避免不良刺激，如寒風，煙塵，以及精神緊張等。

2、 日常起居：患兒居室要保持通風，但同時不能讓他受寒，勤更衣洗曬。確?；純阂凶銐蛩撸缬幸归g劇烈咳嗽者，可酌情使用鎮靜藥物。

3、 科學飲食：

（1）飲食要保證足夠的熱量和維生素，也要考慮補充足夠水和鈣質。

（2）如果患兒因咳嗽而嘔吐不止，那么食物應當干一些，且要容易消化。

（3）回避油膩、生冷、刺激的食物；食物盡可能細致，方便消化吸收。

（4）久病患兒，可以選擇營養價值高、蛋白質和熱量較為豐富的食物，可少食多餐。

（5）易上火或生痰的食物不建議食用，比如甜點、糖果，或嚴重油膩葷腥之物。

4、 排除痰液：痰液產生后如不及時排除，可發生窒息而危及生命?？捎媚承┚哂谢倒πе幬?，（嚴重咳嗽和新生兒禁用）；如果痰已經嚴重影響日常呼吸，那么應用吸痰器排除痰液。

5、 人工呼吸：一般用于患兒出現呼吸驟停時。另外，如患兒發生缺氧現象，應當給他吸氧。