開欄的話：

把人民健康放在優先發展的戰略地位，讓人民共建共享健康中國。這是習近平總書記的“健康中國”策。

與總書記的健康中國策呼應的，是黨的十八大以來健康中國建設的全方位加速推進：

2014年12月，習近平總書記在考察江蘇鎮江市世業鎮衛生院時提出了“沒有全民健康，就沒有全面小康”的觀點，該觀點如今已成為一句深入人心的流行語；2015年10月，在中共十八屆五中全會上，“健康中國”上升為國家戰略；2016年8月，全國衛生與健康大會時隔20年后再度召開，這是在全面小康決勝階段召開的一次重要大會；2016年10月，《“健康中國2030”規劃綱要頒布》，這是今后15年推進健康中國建設的行動綱領……

這些戰略推進行動是一張時間表，也是一個路徑圖。在此背后，是維護人民健康的保障日益完善，是人民維護自身健康的能力日漸增加，是人民群眾看得見摸得著的獲得感日益增強。

因此，在黨的十九大即將召開之際，健康周刊自本期開始陸續推出“砥礪奮進的五年·曬曬公眾健康獲得感”系列報道。我們將通過展現普通百姓的健康獲得感，書寫健康中國建設的答卷。

“爭取用兩年時間,使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算,使合情合理的異地結算問題不再成為群眾的痛點。”去年3月16日，全國兩會閉幕后的記者會上，李克強總理在回應記者“醫保全國聯網”問題時曾如此表示。

其實，醫保全國聯網結算是一個被百姓和媒體呼吁了多年老問題。伴隨著“健康中國”上升為國家戰略，現在，這一痛點已經得到提速解決——

9月26日，人社部召開新聞發布會，就跨省異地就醫直接結算工作進行政策解讀。會上，人社部社保中心主任唐霽松表示，目前國家異地就醫結算系統已初步建成，并于9月底全面啟動、聯網運行。

這是一個振奮人心的消息。自此，參加基本醫保的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、符合參保地轉診規定的參保人員，可以申請異地就醫醫保直接結算，不用再因異地就醫的報銷問題再跑腿、墊資了。

在此之前幾天，國家衛生計生委也曾就新農合的異地就醫聯網結算問題召開新聞發布會。記者從會上了解到，截至今年8月，我國新農合省內異地就醫直接結算已經覆蓋9省市（編者注：因為管理體制問題，我國目前有9省份的新農合隸屬于衛計委管理，其他省份已經移交人社部管理。）全部1.5億新農合參保居民，省外就醫直接結算也在有序開展。

異地就醫，

單據報銷可以不再兩頭跑

獲悉醫保實現全國聯網結算的消息，全國政協委員、中國中醫科學院望京醫院肛腸科主任安阿玥興奮又激動。這，也是他作為政協委員呼吁了多年的問題。

之所以關注異地就醫的醫保報銷問題，其實跟安阿玥的醫生身份分不開。作為肛腸領域的資深專家，安阿玥所接診的患者來自全國各地，也因此傾聽了眾多患者因為異地就醫的報銷問題而帶來的苦惱。

“比如，有位北京戶籍從事冶金工作的高級工程師，年輕時響應黨的號召到上海市‘支援’，如今退休回到北京的家人身邊。但看病問題成了老大難，因為只能自己先‘墊付’，然后再坐車或飛機回到上海拿票據報銷。再比如有些父母退休后為了幫助子女照顧孩子，往往需要在子女所在的城市常住，他們的醫保報銷同樣面臨著墊資、多跑腿甚至不能報的問題。”安阿玥告訴記者。

在安阿玥看來，就醫問題是老百姓最為關注的民生問題之一，也是最容易讓老百姓擁有獲得感的領域。醫療保險作為人類抵御疾病風險、滿足健康需求的一項重要實踐，是解決老百姓“看病難、看病貴”問題的重要保障。因而，推進醫保的全國聯網結算，具有重要的經濟和社會意義。

那么異地就醫醫保直接結算能給患者帶來哪些直接好處呢？首先是直接減輕了患者的墊資負擔。

現年83歲，來自河南的李先生就是享受該項政策的患者之一。他因為復雜泌尿系疾病，半月前來到北京清華長庚醫院泌尿外科住院，于雙節前康復出院。住院期間，李先生共計花費1.8萬余元，因為享受異地醫保直接結算政策，按照河南當地醫保報銷比例結算后，他個人負擔5000余元。

讓李先生驚訝的是，整個結算流程只需10秒鐘就能完成，這是國家讓群眾少跑腿、信息多跑路的成果。新農合異地就醫直接結算同樣如此。

今年8月1日，一位來自西藏那曲的19歲女性患者，在北京協和醫院享受了新農合跨省就醫聯網結算服務，她也是西藏自治區在全國實現跨省就醫聯網結算的首位患者。

據了解，這位患者患有嚴重的心臟病，當地醫院考慮到手術難度較大，根據西藏自治區第二人民醫院的轉診建議，來到北京協和醫院就診。住院期間，患者的就醫費用總額為8.4萬元，按照就醫地報銷范圍、參合地報銷比例結算，實際報銷費用為5.4萬余元，補償比例近65%。

記者了解到，不管是居民醫保的參保人群，還是新農合參合人群，享受異地就醫醫保直接結算服務之后，都對這一政策豎起了大拇指，醫務人員也同樣為該政策點贊。畢竟，這是很多人很多年一直期待實現的夢想。

醫保異地報銷還需要不斷完善

異地就醫醫保直接結算首先解決了患者的醫療費報銷問題。但安阿玥認為，該政策所解決的并不僅僅是醫療費的問題，其涵蓋的意義要廣泛得多。

安阿玥跟記者算了一筆賬，非轉診的患者異地就醫之后如果再回到參保地報銷，首先是往返的吃、住、行問題，無形中又增加了患者的經濟負擔；同時，患者還需要額外支付不少的時間成本；此外，對于那些因病致貧、因病返貧的家庭而言，這還是智慧健康扶貧的一種形式。因為，在需要墊資就醫時，一些貧困家庭可能因為湊不齊墊資的費用不敢去外地就醫了。

其實，安阿玥跟記者羅列的這些“賬目”問題，都是患者們關于異地就醫醫保直接結算的心聲。而患者們的心聲，在就醫的過程中也逐漸成為安阿玥和其他委員們的心病。因此，針對該問題，安阿玥不止一次提交了提案。

2015年的全國兩會上，安阿玥就曾將該問題作為提案提交，但反響平平。經過反復思索和調研總結，安阿玥意識到醫保的異地就醫直接結算應該以“穩步前進、不斷完善”的步伐邁進，也就是應該以部分人群如異地安置退休人員、隨子女遷移的父母等，以及部分醫療機構的聯網直報為突破口先行先試。

因此，2016年，安阿玥又聯名了16位關注此問題的委員就異地就醫醫保直接結算問題提交了提案。這份提案因為“針對性強”、“對人社部開展工作很有參考價值”，還被人社部推薦、經政協第十二屆全國委員會主席會議審定成為十二屆全國政協的優秀提案。

提案建議得到落實，自然是政協委員驕傲和開心的事兒。這一方面反映出委員的建議和國家發展的脈搏同頻跳動；另一方面也反映出“健康中國”戰略正在加速推進，人人共建共享健康中國正如醫保異地直接結算一樣，在一步步變成現實。

但安阿玥還有另外的心愿———期待異地就醫醫保直接結算覆蓋的人群更廣一些，期待聯網報銷的醫保定點醫療機構更多一些。

“比如現在，異地打工的人群還沒有實現就醫醫保直接結算，而這一群體的數量很大，群眾的呼聲也很高；比如目前，全國有7200多家醫院成為聯網結算的定點醫療機構，除北京和上海外其他身份主要以三級醫院為主，下一步應該增加更多的醫療機構聯網報銷。”安阿玥建議。

“當然，這也是一個需要不斷完善的過程。”安阿玥對于醫保異地就醫直接結算體系更加完善的未來，他和患者們一樣，翹首以待。