8天,18位委員,6場(chǎng)座談,9次實(shí)地考察,與近百名各地領(lǐng)導(dǎo)專家見面。這是全國(guó)政協(xié)辦公廳聯(lián)絡(luò)局最近組織的一次委員視察行程的一組數(shù)據(jù)。

對(duì)于此次視察團(tuán)的意義,全國(guó)政協(xié)委員賈康感受得更真切:“我們的價(jià)值是在發(fā)現(xiàn)和找準(zhǔn)問(wèn)題,再進(jìn)一步做一些前瞻性的研討,提出一些建設(shè)性的意見?！?/p>

這次長(zhǎng)途跋涉,對(duì)全國(guó)政協(xié)委員伊麗蘇婭而言,不啻為一次震撼之旅。

“從四川省到市、縣,各個(gè)部門人員奮進(jìn)和拼搏的精神面貌,讓我深受鼓舞。”伊麗蘇婭說(shuō),她感覺到四川全省上下有一種緊迫感,那種上了發(fā)條似的不停地高速運(yùn)轉(zhuǎn)、不間斷地探索的勁頭讓她屢發(fā)感慨。

2014年,四川省建立了省、市、縣和社區(qū)四級(jí)服務(wù)體系,全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算;

2015年,四川省首創(chuàng)以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式開通了重慶、云南等五省間跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù),探索簡(jiǎn)化跨省之間異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的服務(wù)流程;

2016年,四川全省實(shí)現(xiàn)了人人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn),全省21個(gè)市(州)消除了基本醫(yī)保城鄉(xiāng)二元差別;

2017年,四川省在以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)開通跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)基礎(chǔ)上,宣告21個(gè)市(州)全部接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。

……

如果說(shuō)上述的先試先行還不足以讓人振奮,那么,四川創(chuàng)造性提出的“參保(合)地待遇,就醫(yī)地結(jié)算,就醫(yī)地監(jiān)管,全省統(tǒng)一清算”;建立全省異地就醫(yī)結(jié)算周轉(zhuǎn)金制度(新農(nóng)合建立的是備用金制度),實(shí)行專用賬戶管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)報(bào)銷等實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)、一單式結(jié)算的舉措,應(yīng)該更會(huì)令人陷入無(wú)盡的思考和興奮了。

“將信息化的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)是我們10年前的愿望,如今在四川已變成了現(xiàn)實(shí)。”全國(guó)政協(xié)委員吳明江作出評(píng)價(jià)時(shí),連續(xù)用了三個(gè)“非常震撼”。

“特別是我們?cè)谶呥h(yuǎn)山區(qū)、貧困老區(qū)看到終端的使用、微信的使用、預(yù)約掛號(hào),等等。新型技術(shù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普及程度和我們中心城市幾乎是同步?！比珖?guó)政協(xié)委員方來(lái)英補(bǔ)充說(shuō),四川省在推進(jìn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算方面走在了全國(guó)的前列。

一路走來(lái),成都、雅安的企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新讓視察團(tuán)看到了未來(lái)的希望——

遠(yuǎn)銀海軟件公司承建的國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)完全替代了西方發(fā)達(dá)國(guó)家的最新技術(shù),最近入選為中國(guó)北斗衛(wèi)星系統(tǒng)多媒體寬帶應(yīng)用的唯一可選的國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)。

巴中、涼山州地區(qū)基層醫(yī)院的探索讓視察團(tuán)欣喜不已——

將未參加職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)參保范圍,以家庭為單位向戶籍所在地申報(bào)參保繳費(fèi)。這種創(chuàng)造性的探索甚至優(yōu)于日本、韓國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的參保模式。

“不管是我們座談會(huì)上和患者朋友們的交流,還是我們私下跟一些正在辦理報(bào)銷手續(xù)的患者朋友的交流,大家都是非常滿意?！狈絹?lái)英也是難掩喜悅。

“四川是勞務(wù)輸出大省,同時(shí)也是旅游大省,外出務(wù)工人員以及來(lái)川旅游、居住人員等流動(dòng)人口就有1000多萬(wàn),四川作為參保地和就醫(yī)地都有很強(qiáng)的代表性。”全國(guó)政協(xié)副主席劉曉峰多次深有感慨地表示。

但視察團(tuán)也清醒地認(rèn)識(shí)到,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算,對(duì)于全國(guó)而言,也只是個(gè)開始。

目前所完成的都是基礎(chǔ)性、開創(chuàng)性的,主體框架剛剛構(gòu)建,主要制度基本建立,基礎(chǔ)平臺(tái)初步運(yùn)行,可以說(shuō)是剛把“路”修通,“路”上跑什么“車”,“車”怎么跑,“交通規(guī)則”怎么細(xì)化,任重道遠(yuǎn),需要持續(xù)用力、加快推進(jìn)。

“隨著這項(xiàng)工作的繼續(xù)推進(jìn),特別是隨著異地結(jié)算人數(shù)的不斷增多,一些新問(wèn)題也可能會(huì)出現(xiàn)?！眲苑宓脑?給予了四川鼓勵(lì)和贊譽(yù),也隨贈(zèng)其清醒與冷靜。

畢竟,四川的探索面對(duì)的將是一條不平坦的路。后續(xù)的困難和障礙亟待一步一個(gè)腳印地去跨越:居高不下的醫(yī)保消費(fèi)、復(fù)雜的醫(yī)保險(xiǎn)種、基層首診與異地就診的博弈、醫(yī)保機(jī)構(gòu)之間利益糾葛、信息安全的監(jiān)控……

四川不同地區(qū)不同類別的差異,實(shí)際上也反映了我們?nèi)珖?guó)的大概風(fēng)貌。四川的經(jīng)驗(yàn)和在其實(shí)施過(guò)程中的一些短板,正為全國(guó)推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算的探索趟出一條平坦之途。