秦嶺巴山峰巒疊嶂，漢江旬河百折千回。地處秦巴山區的陜西省安康市旬陽縣，由于醫療衛生條件相對落后等原因，因病致貧1.39萬戶3.57萬人，占貧困總人口的25.27%。自2016年以來，旬陽縣實施健康扶貧計劃，從“9220”政策、醫聯體建設到全員健康幫扶計劃，探索出一條健康扶貧的旬陽之路。據統計，一年多以來，旬陽縣共為貧困群眾減輕就醫負擔近5000萬元。

鐘名清是旬陽縣甘溪鎮甘溪社區村民，自2012年患上慢性腎功能衰竭，他每周都需要到縣醫院進行兩次透析，一年下來治療費高達七八萬元，即使經過新農合報銷，自己也要再拿兩三萬元。長期沉重的醫療負擔把鐘名清一家拖入了貧困戶的行列，就連透析也斷斷續續。

2016年4月，結合全縣因病致貧的病種，旬陽縣出臺了“9220”健康扶貧政策，為和老鐘一家一樣的家庭吃了“定心丸”。與之前相比，老鐘的看病支出有了很大改變：2016年他先后在縣醫院透析100余次，醫療費共計81254元，經過多重報銷后，最后自己實際上只出了3000元出頭?！叭绻麤]有縣里看病減免費用的好政策，我可能早就沒命了！”老鐘感慨道。

旬陽縣衛生計生局局長李瑞清介紹，該縣制定出臺了“9220”健康扶貧政策，即9免費、2提高、2降低和0負擔。其中，“9免費”即貧困戶在縣內公立醫院住院免收掛號費、床位費、診察費和注射費；農村特困供養人員和失去勞動能力貧困戶免繳合療基金；在鎮衛生院住院免繳起付費；農村參合貧困人口門診統籌中一般診療費由新農合全額報銷；對符合洗肺特征的塵肺病患者實行定點醫院免費治療；高血壓等10種Ⅱ類門診慢性病，實行“一病一方案、一人一處方、藥物免費供給”?！?提高”即住院費報銷同比提高10%；提高慢性病門診報銷封頂線?！?降低”即城鄉居民大病保險首段起付降低從10000元降到3000元；貧困戶在縣內二級醫院住院起付費從800元降到500元?！?負擔”即農村貧困群眾在鎮衛生院住院合規費用100%報銷。

“‘9220’政策的核心是解決財力問題，所需資金全部通過縣財政和新農合政策調整解決。”旬陽縣副縣長王燊告訴記者，2017年，該縣進一步探索制定貧困戶大病再報銷政策，對于建檔立卡貧困人口新農合大病再報銷不設起付線，經基本醫保、大病保險報銷、民政醫療救助后，實際報銷比例達不到90%的，進入大病再報銷范圍，報銷不設封頂線。

家住旬陽縣棕溪鎮敖家河村四組的何廷芳今年70歲，半年前被診斷為肛管直腸癌。如果去省會西安市的大醫院，手術加化療的費用少說也得要七八萬元，還不算交通、食宿和陪護人員的開銷等。

“醫生說這個病得到西安的大醫院看，可是家里條件有限，沒辦法去西安，愁壞了我們一家人！”何廷芳的老伴王久生說。

讓何廷芳沒想到的是，了解到她的具體情況后，旬陽縣醫院請來唐都醫院的專家，為她做了一對一檢查，給出詳細治療方案并實施了手術。記者看到何廷芳的《陜西省新農合醫療住院補償表》，這次“家門口的手術”住院總費用為47296元，經新農合、大病醫保、民政救助、貧困人口大病再報銷一站式報銷42939元，老人自己只花了4357元，報銷比例高達90%多。

原來，這是旬陽縣實施的健康扶貧工程之一 ——縣鎮村緊密型醫聯體帶來的好處：請上一級醫院的專家到基層會診，實現政策、人才、技術共享，讓老百姓不出家門就能享受專家的服務。從2017年3月開始，旬陽縣醫院與唐都醫院、西京醫院等在西安市的知名三級甲等醫院建立了對口幫扶關系。

截至目前，已有1288名患者在家門口就把疑難雜癥治好了，鎮衛生院接診量與去年同期相比增加了20%，為群眾節省交通費、生活費、診療費等支出約700萬元。近期，旬陽縣還加強遠程會診系統建設，已開展遠程會診1206例。

去年3月末的一天晚上，正在旬陽縣棕溪鎮楊河村村衛生室蹲點的縣級醫院醫生小陳接到一個電話：“我這會兒難受得很，快來救救我！”

小陳一看電話，是該村龔老太太，她家孩子都在外地打工，家里就她一個人。小陳一邊趕往患者家中，一邊與“120”急救中心聯系。到現場一看，由于心慌、胸悶、氣急，老太太已無法平躺，只見她蹲在家門口的一棵樹下，痛苦地閉著雙眼，雙手握在胸前，呼吸艱難。在小陳的幫助下，龔老太太服下速效救心丸，小陳拉著龔老太太的手安撫和鼓勵。幾分鐘后，龔老太太情緒趨于平穩，癥狀稍微緩解。之后，“120”急救車把她送往醫院。

小陳同時是棕溪鎮楊河村的健康幫扶員。李瑞清告訴記者，對貧困戶的全員幫扶是旬陽縣健康扶貧的一項基礎性工作。該縣實施“天使健康扶貧”行動，全縣2600名醫務人員與所有因病致貧群眾結對幫扶（幫扶醫生都是健康幫扶員），以家庭醫生簽約服務為載體，對貧困人口實現醫務人員包幫全覆蓋，提供健康教育、體檢、轉診、政策宣講、醫療報銷等服務與幫助。

陜西省衛生計生委主任劉寶琴說，旬陽縣的有益探索是陜西健康扶貧工作的一個縮影。陜西省提出了“四個100%”的工作目標（即建檔立卡農村貧困人口參加新農合100%、大病保險保障100%、健康扶貧政策知曉率100%、縣域內一站式結算覆蓋100%），精準識別因病致貧返貧人口，健全貧困人口醫療保障體系，健全貧困人口醫療保障體系，提升基層服務能力，加強公共衛生服務等?！拔覀円呀涀龊萌娲蚝媒】捣鲐毠詰?、持久戰的準備，下一步，將進一步健全完善健康扶貧推進機制，推動政策落地?！?劉寶琴說。