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湖北三部門聯手規范醫保監管
近日,湖北省人社廳、民政廳、衛生計生委就加強和規范醫保監管工作聯合發出通知,要求該省各地從加強對醫保資金、醫療服務行為監管入手,加強和規范醫保監督管理工作,完善各項管理制度和措施,建立多部門對定點醫療機構的聯動監管模式,切實解決弄虛作假、采取不正當手段套取醫保資金等問題。
通知指出,湖北省各地要加強醫療費用的審核監督、完善內控制度、充分發揮社會監督作用。各級人社部門要依托智能監控系統實現實時監控,進行全方位稽核;民政部門要積極配合人社、衛生計生部門加強對定點醫療機構的檢查,認真審核醫療救助資料,及時查處違規違紀行為;基本醫保、大病保險、醫療救助經辦機構要建立健全醫保資金審核審批工作流程和規程通過稽核審計等手段,健全完善內控制度;各地要采取多種方式,鼓勵開展社會監督,規范醫保基金運行。
通知要求,要加強對醫療服務行為的監管。重點整治過度醫療,積極推行臨床路徑管理,進一步完善準入與退出機制等。
據悉,湖北省各級人社、民政等部門將聯合衛生計生、財政、審計、監察等部門開展醫療保險、醫療救助資金監督檢查工作。對出現監管缺位、監管不力、管辦勾結等違規行為的相關機構和人員將追責問責;對通過虛造病例、開虛假發票等套取醫保資金的行為,多部門將給予行政處罰,并納入社會信用平臺;對情節嚴重的欺詐、騙取醫保資金的行為將移送司法機關,依法依規追究相關責任人的法律責任。(特約記者劉敏 張毓茜)
編輯:王慧文
關鍵詞:醫保監管 規范 湖北